2006, Número 2
Rev Mex Coloproctol 2006; 12 (2)
Técnica de la PPH en el tratamiento quirúrgico de las hemorroides: Estudio prospectivo
Ruiz Castro V, Vargas AW
Texto completo
Cómo citar este artículo
Artículos similares
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 70-75
Archivo PDF: 353.20 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la simplicidad del procedimiento de la PPH en el tratamiento quirúrgico de la hemorroides complicadas G-III-IV, el dolor postoperatorio y las complicaciones del mismo. Material y métodos: El trabajo fue un estudio prospectivo que se realizó de Febrero de 2002 a Diciembre de 2005 de un programa de cirugía mayor ambulatoria con 50 (100%) pacientes, 34 (68%) fueron hombres y 16 (32%) mujeres. Su edad promedio fue de 40 años con rango (20-75 años), todos con diagnóstico de hemorroides mixtas G-III-IV. Con prolapso de mucosa sintomático. La posición fue la de litotomía, la técnica fue efectuada con anestesia local más sedación (diprivan, fentanyl y midazolan) por vía i.v. y bloqueo de los pudendos con lidocaína al 2%. La novedad de la técnica en sí es efectuar la jareta con dermalon 2 ceros a 2 cm por arriba de la línea dentada, iniciando de las 9 según manecillas del reloj y terminando a las 3 o sea de derecha a izquierda y otra sutura pero en sentido inverso o sea de 3 a 9, permitiendo esta modificación una tracción más simétrica de la jareta y luego realizar el disparo del grapeo como consta al enviar a patología la circunferencia del tejido resecado. Resultados: Fueron 7 (14%) pacientes con complicaciones, 2 (4.5%) con dolor severo en las 48 h del postoperatorio que cedió con ketorolaco I.M. 2 (4.5%). Con retención aguda de orina que se resolvió con cateterización, 1 (2.3%) paciente con hemorragia aguda se suturó el vaso sangrante con Vicryl 3 ceros, 1 (2.3%) paciente con trombosis de un paquete efectuando trombectomía y ligadura del mismo, 1 (2.3%) paciente con estenosis anal que se presentó al mes, éste se reoperó efectuándole plastia y colgajo de mucosa sin problema. El resto de los pacientes 43 (86%) con excelente evolución. Discusión: La cirugía para la enfermedad hemorroidal hasta la fecha es motivo de controversia por sus complicaciones inmediatas y mediatas, por lo tanto las técnicas o procedimientos que logren disminuir el dolor que es el síntoma cardinal de las técnicas clásicas como Milligan-Morgan, y La Ferguson, aportarán mucho al pronóstico postoperatorio, además existen diferentes trabajos randomizados y controlados que citan éstas donde la técnica de Longo da poca o nula molestia en el postoperatorio y también logrando que el paciente se incorpore rápidamente a las actividades normales.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)