Rosales MGF, Rodríguez GA, Becerra CED

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 138-142
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RESUMEN

Las infecciones asociadas a Coccidioides sp. causan diversas manifestaciones clínicas. La forma pulmonar se considera la más común. Se presenta el caso de infección osteoarticular en un adolescente previamente sano.
Presentación del caso. Paciente masculino de 14 años, deportista, inició el padecimiento un mes previo, con aumento de volumen en la cara medial del codo derecho, eritema, con salida de líquido hialino inodoro por fístula, limitación de movilidad y dolor de intensidad moderada, dijo no haber tenido pérdida de peso ni fiebre. Acudió a consulta con un ortopedista, quien solicitó estudios de imagen y biopsia, se reportó inflamación crónica granulomatosa, área de necrosis con células multinucleadas circundantes, esférulas maduras con endosporas en su interior característico de Coccidioides sp. No se realizó intradermorreacción, por histopatología se demostró la presencia del hongo. Se inició tratamiento con anfotericina b complejo lipídico y ulterior cambio a itraconazol 400 mg vía oral, hasta este momento presenta evolución favorable.
Discusión. Las articulaciones son sitios frecuentes de diseminación de infecciones producidas por Coccidioides sp. En México se desconoce su incidencia real. La infección se puede presentar a cualquier edad. El diagnóstico se establece con la demostración del patógeno por cultivos o histopatología. El éxito en el tratamiento implica un diagnóstico temprano.

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