Kably-Ambe A, Olavarría-Guadarrama MY, Carballo-Mondragón E, Roque-Sánchez AM, Durán-Monterrosas LÁ, Sánchez-Aranda A, Brito-Sandoval F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 244-251
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RESUMEN

Objetivo: Evaluar el efecto del doble disparo en pacientes con un ciclo previo con menos de 65% de ovocitos maduros respecto de los ovocitos capturados, en una población con respuesta normal a la inducción de la ovulación con hCG recombinante o urinaria.
Materiales y Métodos: Estudio de cohorte, prospectivo, efectuado en pacientes con diagnóstico de infertilidad, en tratamiento con fertilización in vitro, evaluadas en el Centro Mexicano de Fertilidad (Hospital Ángeles Lomas) entre 2017 y 2019. El tratamiento se llevó a cabo en la misma paciente, en cuyo ciclo previo convencional con esquema de antagonista e inducción de la ovulación con hCG tuvo respuesta ovárica subóptima y captura ovocitaria con menos de 65% en fase M2 (Grupo 1). Posteriormente se les indicó un segundo ciclo con el mismo esquema de gonadotropinas e inducción de la ovulación con doble disparo: acetato de triptorelina 1 mg + 5000 UI de hCG urinaria 40 y 34 horas previas a la captura (Grupo 2). Se evaluaron el porcentaje y la cantidad de ovocitos capturados en fase M2.
Resultados: Se registraron 34 pacientes en quienes se llevaron a cabo 68 ciclos. La cantidad de ovocitos capturados fue mayor en el grupo 2 (agonista de GnRH + hCG urinaria; p = 0.03). El doble disparo aumentó el porcentaje de ovocitos maduros (65.4 ± 21.3 vs 74.6 ± 20.2; p = 0.07).
Conclusiones: La técnica de doble disparo es valiosa para el tratamiento de pacientes con captura de ovocitos deficiente, aun con desarrollo folicular normal y concentraciones de estradiol adecuadas y óptimas de hCG el día de la captura. Se requieren estudios prospectivos de gran tamaño para dilucidar la recomendación mencionada de la técnica de “doble disparo”.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Griffin D, et al. Dual trigger with gonadotropin-releasing hormone agonist and standard dose human chorionic gonadotropin to improve oocyte maturity rates. Fertil Steril. 2014;102:405-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.04.028.

2. Lin M, et al. Dual trigger with combination of gonadotropin- releasing hormone agonist and human chorionic gonadotropin significantly improves the live-birth rate for normal responders in GnRH-antagonist cycles. Fertil Steril 2013;100(5):1292-302. doi: 10.1016/j.fertnstert. 2013.07.1976.

3. Oliveira S, et al. Final oocyte maturation in assisted reproduction with human chorionic gonadotropin and gonadotropin- releasing hormone agonist (dual trigger). JBRA Assist Reprod 2016;20(4):246-250. doi: 10.5935/1518- 0557.20160047.

4. Haas J, et al. Standard human chorionic gonadotropin versus double trigger for final oocyte maturation results in different granulosa cells gene expressions: a pilot study. Fertil Steril 2016;106(3):653-659. doi: 10.1016/j.fertnstert. 2016.06.002.

5. Youssef MA, et al. Gonadotropin-releasing hormone agonist versus HCG for oocyte triggering in antagonistassisted reproductive technology. Cochrane Database Syst Rev 2014;10:CD00804. doi: 10.1002/14651858. CD008046.pub4.

6. Kasum M, et al. Combined ovulation triggering with GnRH agonist and hCG in IVF patients. Gynecol Endocrinol 2016;32(11):861-865. doi: 10.1080/ 09513590.2016.1193141.

7. Lamb JD, et al. Follicle-stimulating hormone administered at the time of human chorionic gonadotropin trigger improves oocyte developmental competence in in vitro fertilization cycles: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Fertil Steril 2011;95:1655-60. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.01.019.

8. Zilberberg E, et al. Co-administration of GnRH-agonist and hCG, for final oocyte maturation (double trigger), in patients with low proportion of mature oocytes. Gynecol Endocrinol 2015;31:145-7. doi: 10.3109/09513590.2014.978850.

9. Haas J, et al. Co-administration of GnRH- agonist and hCG for final oocyte maturation (double trigger) in patients with low number of oocytes retrieved per number of preovulatory follicles–a preliminary report. J Ovarian Res 2014;7:77–82. doi:10.1186/1757-2215-7-77.