2020, Número 4
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Rev Fac Med UNAM 2020; 63 (4)
Neurocisticercosis extraparenquimatosa: reto terapéutico. A propósito de un caso
Morales-Sandoval JJ, Téllez-Arellano CA, Fleury A
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 19-27
Archivo PDF: 338.31 Kb.
RESUMEN
Introducción: La neurocisticercosis es una parasitosis del
sistema nervioso central, causada por la ingesta de huevos
de Taenia solium. Presenta una alta prevalencia en regiones
de Latinoamérica, del Sudeste asiático y África subsahariana,
en donde las situaciones insalubres aún prevalecen.
Caso clínico: Mujer de 55 años de edad con cuadro clínico de
2 años de evolución, caracterizado por cefaleas de repetición,
las cuales se han intensificado últimamente, agregándose
crisis convulsivas tónico-clónicas, lo que motivó su ingreso
al servicio de urgencias. Los estudios de neuroimágenes (tomografía
y resonancia magnética) evidenciaron la presencia
de estructuras vesiculares subaracnoideas compatibles con
neurocisticercosis. Se instauró tratamiento cestocida, pero
la paciente no regresó a sus citas de seguimiento durante 4
años. En su reingreso se presentó muy sintomática y requirió
la administración de 8 ciclos más de tratamiento para poder
erradicar los parásitos.
Discusión: La gran heterogeneidad y no especificidad de
los signos y síntomas dificultan el diagnóstico de neurocisticercosis.
Es necesario buscar evidencias complementarias
de laboratorio y de imagenología para confirmarlo. El tratamiento
de esta enfermedad representa un reto para el
médico, particularmente cuando el parásito se localiza afuera
del parénquima encefálico, en las cisternas del espacio subaracnoideo
y sistema ventricular. En menos de un tercio de
estos pacientes los parásitos desaparecen con un solo ciclo
de tratamiento cestocida.
Conclusión: La neurocisticercosis es una enfermedad estrechamente
relacionada con la pobreza, pero es prevenible. La
investigación relacionada a mejorar los tratamientos sigue
siendo necesaria.
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