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ISSN 1729-6935 (Digital)
16 de abril

2020, Número 275

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16 de abril 2020; 59 (275)


Factores asociados a la incidencia de lesión miocárdica isquémica perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica

González-Velázquez VE, Alfonso-Izquierdo A, Pedraza-Rodríguez EM, Fajardo-Egozcue I, Hernández-Maldonado RM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 1-8
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RESUMEN

Introducción: la cirugía de revascularización miocárdica avanza cada día más en cuanto a su efectividad terapéutica, pero todavía se hace necesario el control de determinados factores que pueden llevar a un pronóstico negativo. Objetivo: determinar los factores asociados a la incidencia de lesión miocárdica isquémica perioperatoria en los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. Material y Métodos: estudio analítico de casos y controles en pacientes con enfermedad multivasos sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. El universo de 107 pacientes quedó dividido en: el grupo expuesto la lesión miocárdica isquémica perioperatoria (n=14) y el grupo no expuesto a esta (n=93). Se estudiaron variables epidemiológicas, clínicas, de laboratorio, electrocardiográficas y ecocardiográficas. Se usó el test chi cuadrado, el test exacto de Fisher y t de Student para comparación de medias, entre otros. Resultados: El área bajo la curva ROC determinó que el índice de masa corporal, el euroscore estándar, el tiempo quirúrgico, los valores de Creatinina y el índice leucoglicémico se asociaron predictivamente con la ocurrencia de lesión miocárdica isquémica perioperatoria. El análisis multivariado determinó como factores asociados al índice de masa corporal ≥ 24,9 kg/m2 (p=0,000), la clasificación de la New York Heart Association ≥ III (p=0,001), el euroscore estándar ≥ 4 puntos (p=0,037), el tiempo quirúrgico ≥ 4,7 h (p=0,015) y niveles de creatinina ≥ 101,5 μmol/L (p=0,050). Conclusiones: la identificación temprana de variables como el índice de masa corporal, la clasificación de la NYHA, el euroscore estándar, el tiempo quirúrgico y los niveles de Creatinina podría indicar qué pacientes necesitan un seguimiento más estrecho durante el preoperatorio.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Rizo GO, Ramírez JI, Pérez D, Novo L, Cordero Q, et al. Valor predictivo de muerte y complicaciones intrahospitalarias de los modelos de estratificación de riesgo en pacientes con infarto miocárdico agudo. Rev Fed Arg Cardiol. [Internet]. 2011. [citado 9 de Agosto de 2019]; 40 (1): 57-64. Disponible en: http://pesquisa.bvsalud.org/bvsvs/resource/pt/cum-47297

  2. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. [Internet]. 2018. [citado 9 de Agosto de 2019]. Disponible en: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394

  3. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J [Internet]. 2019 [citado 9 de Agosto de 2019]; 40 (3): 237-69. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/3/237/5079081

  4. Ramírez ML, Abi-Rezk MN, Veliz JR, Oliva KP, Álvarez JV, Gómez JA, et al. Evaluación pronóstica en pacientes con cardiopatía isquémica tratados mediante cirugía de revascularización miocárdica. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2015 [citado 10 de Agosto de 2019]; 21 (3): 148-55. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/599

  5. Eggers KM. Defining acute myocardial infarction. Heart and Metabolism [Internet]. 2015 [citado 1ero de Agosto de 2019]; (67):34-8. Disponible en: http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-270598

  6. Navarro-Vargas JR, Borrero LMG. Ischemia and perioperative infarction. Rev Colom Anestesiol [Internet]. 2018 [citado 10 de Agosto de 2019]; 46 (Supp): 39-45. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/CJ9.0000000000000044

  7. Coll Muñoz Y, Vázquez Roche F, García Cuesta D, Cabrera Núñez R, Pérez Alfonso C, de la Cruz Avilés L. Factores preoperatorios predictores de mortalidad y complicaciones mayores en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea. MediSur [Internet]. 2011 [citado 10 de Agosto de 2019]; 9 (1): 12-9. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1727-897X2011000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  8. Mendoça-Borges JMD, Almeida P de A, Nascimento MMG do, Barreto Filho JAS, Rosa MB, Sousa ACS, et al. Factores asociados al manejo inadecuado de antiagregantes plaquetarios en el perioperatorio de cirugía no cardíaca. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [Internet]. 2018 [citado 10 de Agosto de 2019]; 111 (4): 596-604. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0066-782X2018001600596&lng=pt&nrm=iso&tlng=en

  9. Sánchez AF, Martínez AR, Rodríguez MPC, Flores EMC. Disfunción sistólica ventricular izquierda y supervivencia posterior a cirugía de revascularización coronaria. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2016 [citado 10 de Agosto de 2019]; 22 (4): 200-6. Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/665

  10. Ramírez ML, Abiz-Reck MN, Veliz YR, Oliva KP, Álvarez JV, Sardiñas JAG, et al. Factores pronósticos para infarto de miocardio perioperatorio y mortalidad inmediata en pacientes tratados mediante revascularización miocárdica quirúrgica. CorSalud [Internet]. 2016 [citado 10 de Agosto de 2019]; 8 (1): 19-28. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6575719

  11. Llanes Echevarría JR, Pérez López H, Rodríguez Nande L, Solís Cordero M, Batista Castellanos M, Bacallao San Julian F, et al. Influencia de algunos factores de riesgo cardiovasculares sobre los eventos clínicos adversos más frecuentes, en pacientes revascularizados con circulación extracorpórea. Rev Cubana Cir [Internet]. 2011 [citado 10 de Agosto de 2019]; 50 (4): 462-71. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0034-74932011000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  12. Bernstein AD, Parsonnet V. Bedside estimation of risk as an aid for decision-making in cardiac surgery. Ann. Thorac. Surg. [Internet]. 2000 [citado 10 de Agosto de 2019]; 69 (3): 823-8. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003497599014241

  13. Nashef S a. M, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg [Internet]. 1999 [citado 10 de Agosto de 2019]; 16 (1): 9-13. Disponible en: https://academic.oup.com/ejcts/article/16/1/9/454741

  14. Michel P, Roques F, Nashef SAM. Logistic or additive EuroSCORE for high-risk patients? Eur J Cardiothorac Surg [Internet]. 2003 [citado 11 de Agosto de 2019]; 23 (5): 684-7. Disponible en: https://academic.oup.com/ejcts/article/23/5/684/403969

  15. Rodríguez Rodríguez V, Andalia Pérez K, Pérez López H, Viada González C. Comparación de cuatro escalas de riesgo para la cirugía de revascularización miocárdica.. Rev Cuban Cardiol [Internet]. 2014 [citado 2020 Mar 28];20(2):[aprox. 16 p.]. Disponible en: http://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/51

  16. Cornejo MB. Análisis de la morbimortalidad en cirugía cardíaca: comparación entre el care score y el euroscore ii. Univ de Cadiz [Internet]. 2016 [citado 12 de Agosto de 2019]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=50732

  17. Hickey GL, Grant SW, Murphy GJ, Bhabra M, Pagano D, McAllister K, et al. Dynamic trends in cardiac surgery: why the logistic EuroSCORE is no longer suitable for contemporary cardiac surgery and implications for future risk models. Eur J Cardiothorac Surg [Internet]. 2013 [citado 12 de Agosto de 2019]; 43(6):1146-52. Disponible en: https://academic.oup.com/ejcts/article/43/6/1146/347982

  18. Alonso-Mercado JC, Molina Mendez FJ, Chuquiuere-Valenzuela EJ, Ochoa.Pérez V, Soto-Nieto G, et al. Valoración preoperatoria en cirugía cardiovascular. Arch Cardiol Mex. 2011; 81:9-15

  19. Ortega RH, Martínez MOA, Alfonso OG, Escobar MIC, Barbeito TOT. Protección miocárdica por condicionamiento isquémico a distancia en la revascularización coronaria. Rev Cub Anestes y Reanim [Internet]. 2019 [citado 15 de Agosto de 2019]; 18 (1). Disponible en: http://revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/489

  20. Martínez Saldaña A, Mendoza Rodríguez M, López González A. Índice leucoglucémico como predictor de complicaciones en el síndrome coronario agudo. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int [Internet]. 2018 [citado 16 de Agosto de 2019]; 32 (1): 27-33. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=78366

  21. García Álvarez PJ, García Albero ÁP, Santana Álvarez J. Índice leuco glucémico como predictor a corto plazo de mortalidad en el ictus isquémico. AMC [Internet]. 2018 [citado 16 de Agosto de 2019]; 22 (2): 163-70. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=82616

  22. Santos JM, Favaloro RR, Lowenstein D, Sanabria H, Raffaelli H, Hershson A. Medium-term glycemic control in diabetics before coronary bypass surgery. MEDICINA [Internet]. 2015 [citado 16 de Agosto de 2019]; 75: 277-281. Disponible en: https://medicinabuenosaires.com/revistas/vol75-15/n5/277-281-Med75-4-6332-Santos-B.pdf

  23. Seoane LA, Korolov Y, Vrancic M, Camporrotondo M, Piccinini F, Hirschson Prado A, et al. Valor pronóstico del índice leucoglucémico en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Cirugía Cardiovascular [Internet]. 2017 [citado 17 de Agosto de 2019]; 24 (6): 335-9. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S113400961730102X

  24. Ramírez-Galindo G, Morales-Pogoda II. Asociación entre el tiempo de circulación extracorpórea y pinzamiento aórtico en la mortalidad de pacientes operados de cirugía cardiaca. Rev Sanid Milit Mex [Internet]. 2014 [citado 17 de Agosto de 2019]; 68 (5): 251-6. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=52760

  25. Vázquez YM, Pelegrino AÁ, Váldes YR, Torres JLL. Frecuencia de complicaciones y tiempo de estadía hospitalaria en cirugía cardiovascular. Invest. Medicoquir [Internet]. 2018 [citado 20 de Agosto de 2019]; 10 (1). Disponible en: http://www.revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/view/410

  26. Rodríguez-Rodríguez V, Andalia Pérez K, San Román García E, Viada González CE. Utilidad de la escala ACEF para predecir la aparición de complicaciones posoperatorias en la cirugía de revascularización miocárdica. Rev Fed Arg Cardiol [Internet].2015 [citado 20 de Agosto de 2019]; 44 (2). Disponible en: http://www.fac.org.ar/2/revista/15v44n2/originales/originales04/rodriguez.php




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