medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2020, Número 09

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2020; 88 (09)


Desenlaces en ciclos de transferencia con embriones vitrificados: análisis de dos esquemas de preparación endometrial

Guerrero-Vargas JJ, Barros-Delgadillo JC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 575-585
Archivo PDF: 237.40 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Comparar la tasa de recién nacido vivo con la de embarazo clínico-transferencia embrionaria, las características clínicas y concentraciones hormonales entre dos esquemas de preparación endometrial para transferencia de embriones desvitrificados: con un agonista de GnRH versus su sustitución con dosis altas de estrógenos.
Materiales y Métodos: Estudio observacional, de cohorte histórica, efectuado en pacientes atendidas en el Instituto Nacional de Perinatología en protocolo FIV-ICSI entre enero 2017-marzo 2019. Se compararon dos esquemas de preparación endometrial: grupo A con agonista de GnRH y grupo B con estradiol a dosis de 8 mg al día sin agonista de GnRH. A todas las pacientes se les tomaron muestras de sangre para determinación de FSH, LH, estradiol y progesterona y se dio seguimiento ultrasonográfico durante la preparación endometrial.
Resultados: En 99 pacientes entre 23 y 42 años, con embriones congelados, la tasa de recién nacido vivo-transferencia embrionaria fue, respectivamente, de 17.2 y 8.6% (OR 1.98; IC95%: 077-1.53) y la de embarazo clínico de 26.5 y 22.8% (OR1.09; IC95%: 0.77-1.53) en los grupos A y B, respectivamente. La duración total del ciclo, los días con estrógenos y la concentración sérica de estradiol al inicio de la progesterona alcanzaron diferencia significativa entre los grupos. No se detectaron datos clínicos ni de laboratorio sugerentes de ovulación.
Conclusiones: La tasa de recién nacido vivo fue mayor con agonistas de GnRH sin alcanzar significación; sin embargo, la preparación endometrial solo con estrógenos es un esquema seguro, de menor costo y más amigable para la paciente y el médico.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Vidal C, Giles J. Preparación endometrial para transferencia de embriones congelados. En: Remohí J, y col. Manual práctico de esterilidad y reproducción humana. Madrid: Editorial Médica Panamericana, 2017; 607-13.

  2. Shapiro BS, et al. Clinical rationale for cryopreservation of entire embryo cohorts in lieu of fresh transfer. Fertil Steril 2014; 102 (1): 3-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.04.018

  3. European IVF-Monitoring Consortium (EIM), et al. Assisted reproductive technology in Europe, 2011: results generated from European registers by ESHRE. Hum Reprod 2016; 31 (2): 233-48. doi: 10.1093/humrep/dev319

  4. Alur-Gupta S, et al. Impact of method of endometrial preparation for frozen blastocyst transfer on pregnancy outcome: a retrospective cohort study. Fertil Steril 2018; 110 (4): 680-86. doi: 10.1016/jf.ertnstert.2018.05.013

  5. Mackens S, et al. Frozen embryo transfer: a review on the optimal endometrial preparation and timing. Hum Reprod 2017; 32 (11): 2234-42. doi: 10.1093/humrep/dex285

  6. Casper RF, Yanushpolsky EH. Optimal endometrial preparation for frozen embryo transfer cycles: window of implantation and progesterone support. Fertil Steril 2016; 105 (4): 867-72. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.01.006

  7. Samsami A, et al. Frozen thawed embryo transfer cycles. A comparison of pregnancy outcomes with and without prior pituitary suppression by gnRH agonist: An RCT. Int J Reprod BioMed 2018; 16 (9): 587-94. PMCID: PMC6312713

  8. Kabodmehri R, et al. Transdermal estrogen (oestrogel) for endometrial preparation in freeze embryo transfer cycle: An RCT. Int J Reprod BioMed 2018; 16 (1): 51-56. PMCID: PMC5899770

  9. Azimi Nekoo E, et al. Artificial endometrial preparation for frozen-thawed embryo transfer with or without pretreatment with depot gonadotropin releasing hormone agonist in women with regular menses. J Family Reprod Health 2015; 9: 1-4. PMCID: PMC4405510

  10. Barros-Delgadillo JC, Castillo-Ruiz AK. Resultados de los ciclos con transferencia de embriones desvitrificados: experiencia institucional de seis años. Ginecol Obstet Mex. 2017; 85 (7): 421-32.

  11. Groenewoud ER, et al. What is the optimal means of preparing the endometrium in frozen-thawed embryo transfer cycles? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2013; 19 (5): 458-70. doi: 10.1093/ humupd/dmt030

  12. Simon A, et al. Transfer of frozen-thawed embryos in artificially prepared cycles with and without prior gonadotrophin- releasing hormone agonist suppression: a prospective randomized study. Hum Reprod 1998; 13 (10): 2712-17. doi: 10.1093/humrep/13.10.2712

  13. Dal Prato L, et al. Endometrial preparation for frozenthawed embryo transfer with or without pretreatment with gonadotropin-releasing hormone agonist. Fertil Steril 2002; 77 (5): 956-60. doi: 10.1016/s0015- 0282(02)02960-6

  14. Glujovsky D, et al. Endometrial preparation for women undergoing embryo transfer with frozen embryos or embryos derived from donor oocytes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue1. Art.No.:CD006359. doi: 10.1002/14651858.CD006359.pub2

  15. Ghobara T, et al. Cycle regimens for frozen-thawed embryo transfer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017; Issue 7. Art. No.: CD003414. doi: 10.1002/14651858. CD003414.pub3

  16. El-Toukhy T, et al. Pituitary suppression in ultrasound-monitored frozen embryo replacement cycles. A randomized study. Hum Reprod 2004; 19 (4): 874-79. doi: 10.1093/ humrep/deh183

  17. Madani T, et al. Live birth rates after different endometrial preparation methods in frozen cleavage-stage embryo transfer cycles: a randomized controlled trial. Arch Gynecol Obstet 2019; 299 (4): 1185-91. doi: 10.1007/s00404-019- 05062-7

  18. Gelbaya TA, et al. Cryopreserved-thawed embryo transfer in natural or down-regulated hormonally controlled cycles: a retrospective study. Fertil Steril 2006; 85 (3): 603-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.09.015

  19. Hill MJ, et al. A GnRH agonist and exogenous hormone stimulation protocol has a higher live-birth rate than a natural endogenous hormone protocol for frozen-thawed blastocyst-stage embryo transfer cycles: an analysis of 1391 cycles. Fertil Steril 2010; 93 (2): 416-22. doi: 10.1016/j. fertnstert.2008.11.027

  20. Movahedi S, et al. Endometrial preparation for women undergoing embryo transfer frozen-thawed embryo transfer with and without pretreatment with gonadotropin releasing hormone agonists. J Family Reprod Health 2018; 12 (4): 191-96. PMCID: PMC6581662.

  21. Niu Z, et al. Long-term pituitary downregulation before frozen embryo transfer could improve pregnancy outcomes in women with adenomyosis. Gynecol Endocrinol 2013; 29 (12): 1026-30. doi: 10.3109/09513590.2013.824960

  22. Kalem Z, et al. Methods for endometrial preparation in frozen-thawed embryo transfer cycles. J Turk Ger Gynecol Assoc 2016; 17: 168-72. doi: 10.5152/jtgga.2016.15214

  23. Groenewoud ER, et al. Programming the endometrium for deferred transfer of cryopreserved embryos: hormone replacement versus modified natural cycles. Fertil Steril 2018; 109 (5): 768-74. doi: 10.1016/j.fertnstert. 2018.02.135

  24. El-Toukhy T, et al. The relationship between endometrial thickness and outcome of medicated frozen embryo replacement cycles. Fertil Steril 2008; 89 (4): 832-39. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.04.031

  25. Niu Z, et al. Estrogen level monitoring in artificial frozenthawed embryo transfer cycles using step-up regime without pituitary suppression: is it necessary? J Exp Clin Assist Reprod 2008; 5 (4): 1-5. doi: 10.1186/1743- 1050-5-4




2020     |     www.medigraphic.com