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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2020, Número 09

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Ginecol Obstet Mex 2020; 88 (09)


Mastitis granulomatosa idiopática: características demográficas, clínicas e imagenológicas en una serie de casos

Pérez-Velázquez EI, Espinosa-Valencia KM, Rosas-Baldazo D, Ibarra-Patiño R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 598-605
Archivo PDF: 211.49 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Realizar una caracterización demográfica, clínica e imagenológica de una serie de casos de mastitis granulomatosa idiopática.
Materiales y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y transversal de una serie de casos de pacientes con diagnóstico de mastitis granulomatosa idiopática atendidas en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, NL, entre enero 2015 y diciembre 2019. Criterio de inclusión: pacientes mayores de 18 años con diagnóstico histológico de mastitis granulomatosa idiopática en ausencia de un agente etiológico específico. Criterios de exclusión: pacientes con cuadro de mastitis relacionado con una patología específica o con algún antecedente de traumatismolaceración reciente en la mama. Variables de estudio: información demográfica (edad, escolaridad, estado civil, etc.), proceso-método diagnóstico, hallazgos por imagen y tratamientos indicados.
Resultados: Se incluyeron 20 pacientes con edad promedio de 32 años, 17 en edad fértil, y el resto en la posmenopausia. Las 20 pacientes tuvieron, al menos, 1 embarazo de término sumado a un periodo variable de lactancia. 19 tenían enfermedad unilateral, la mayoría en la mama izquierda (60%). El hallazgo principal al establecer el diagnóstico: en 20 una tumoración, 15 de 20 eritema y 11 mastalgia. El reporte radiológico mediante BIRADS fue de IVA en 12, IVB en 6 y 1 tanto para II y III. En todas las pacientes se comprobó el diagnóstico con estudio histopatológico. Doce recibieron tratamiento inicial con prednisona, 7 con antibióticos y AINES y un caso con escisión quirúrgica.
Conclusiones: La mastitis granulomatosa idiopática es una enfermedad rara de prevalencia aún desconocida, con un comportamiento benigno de tipo inflamatorio crónico, cuya patogenia permanece aún desconocida. Al ser una enfermedad con un diagnóstico por exclusión, obliga al estudio histopatológico para establecer el diagnóstico definitivo, idealmente mediante la toma de una biopsia con Tru-cut. Aunque se han planteado varias alternativas terapéuticas, en la actualidad no existe un protocolo universal que justifique un tratamiento en forma generalizada. La resección de la lesión con márgenes amplios asociada o no con corticoides orales, sigue siendo el tratamiento más indicado.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Pluguez-Turull CW, et al. Idiopathic granulomatous mastitis: Manifestations at multimodality imaging and pitfalls. Radiographics. 2018; 38 (2): 330-56. doi: 10.1148/ rg.2018170095

  2. Kessler E, Wolloch Y. Granulomatous mastitis: a lesion clinically simulating carcinoma. Am J Clin Pathol. 1972; 58 (6): 642. doi: https://doi.org/10.1093/ajcp/58.6.642

  3. Schelfout K, et al.Observations of an idiopathic granulomatous mastitis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001; 97 (2): 260-2. doi: https://doi.org/10.1016/S0301- 2115(00)00546-7

  4. Pérez PJA, et al. Mastitis granulomatosa idiopática: diagnóstico y tratamiento en 14 casos. Rev Chil Cirugía. 2007; 59 (4). doi: http://dx.doi.org/10.4067/S0718- 40262007000400003

  5. Marín Hernández C, et al. Idiopathic granulomatous mastitis. A rare benign entity that can simulate breast cancer. Cirugía Española 2018; 96 (3): 177-8. doi: 10.1016/j. cireng.2018.02.005

  6. Baslaim MM, et al. Idiopathic granulomatous mastitis: A heterogeneous disease with variable clinical presentation. World J Surg. 2007; 31 (8): 1677-81. doi: 10.1007/s00268- 007-9116-1

  7. Yaghan R, et al. A proposal of a clinically based classification for idiopathic granulomatous mastitis. Asian Pacific J Cancer Prev. 2019; 20 (3): 929-34. doi: 10.31557/ APJCP.2019.20.3.929

  8. Bansal AG, et al. Idiopathic granulomatous mastitis masquerading as a postbiopsy abscess. Radiol Case Reports [Internet]. 2013; 8 (3): 773. doi: http://dx.doi.org/10.2484/ rcr.v8i3.773

  9. Yukawa M, et al. Management of granulomatous mastitis: A series of 13 patients who were evaluated for treatment without corticosteroids. Int Surg. 2015; 100 (5): 774-82. doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00231.1

  10. Hovanessian Larsen LJ, et al. GeetaIyengar, granulomatous lobular mastitis- imaging, diagnosis and treatment. AJR. 2009; 193: 574-81. doi: 10.2214/AJR.08.1528

  11. Memis A, et al. Granulomatous mastitis: imaging findings with histopathologic correlation. Clin Radiol. 2002; 57: 1001-6. doi: 10.1053/crad.2002.1056

  12. Wilson JP, et al. Idiopathic granulomatous mastitis: in search of a therapeutic paradigm. Am Surg 2007; 73 (8): 798-802. doi: 10.1177/000313480707300813

  13. Gómezpedroso-Rea J, et al. Mastitis granulomatosa idiopática: características clínicas y tratamiento de una serie de casos. Ginecol Obstet Mex. 2019; 87 (6): 385-91. doi: https://doi.org/10.24245/gom.v87i6.3073

  14. Roper W, et al. Idiopathic idiopathic granulomatous granulomatous mastitis in hispanic Women-Indiana, 2006-2008. Centers Dis Control Prev. 2016; 58 (47): 1317-21. https:// www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5847a1.htm

  15. Altintoprak F. Aetiology of idiopathic granulomatous mastitis. World J Clin Cases. 2014; 2 (12): 852. doi: 10.12998/ wjcc.v2.il2.852

  16. Gómez-Inclán S, et al. Teenagers’ access to contraception in Mexico City. Salud Publica Mex. 2017; 59 (3): 236-47. doi: http://doi.org/10.21149/7891

  17. Wolfrum A, et al. Granulomatous mastitis: A therapeutic and diagnostic challenge. Breast Care. 2018; 13 (6): 413-8. doi: 10.1159/000495146

  18. Illman JE, et al. Granulomatous diseases of the breast and axilla: radiological findings with pathological correlation. Insights Imaging. 2018; 9 (1): 59-71. doi: https://doi. org/10.1007/s13244-017-0587-9

  19. Imoto S, et al. Idiopathic granulomatous mastitis: case report and review of the literature. Jpn J Clin Oncol 1997; 27 (4): 274-77. doi: 10.1007/s11606-009-1207-2

  20. Yilmaz E, et al. Mammographic and sonographic findings in the diagnosis of idiopathic granulomatous mastitis. Eur Radiol. 2001; 11: 2236-40. doi: 10.1007/s003300100965

  21. Han BK, et al. Granulomatous mastitis: mammographic and sonographic appearances. AJR Am J Roentgenol. 1999; 173 (2): 317-20. doi: 10.2214/ajr.173.2.10430126

  22. Yeong Yi A, et al. Diffuse infiltrative lesion of the breast: Clinical and radiologic features. Korean J Radiol. 2011; 12 (1): 113-21. doi: 10.3348/kjr.2011.12.1.113.

  23. Ramírez PT, et al. Mastitis granulomatosa idiopática: 10 años de experiencia en el Centro de Imagenología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Rev Chil Obstet Ginecol. 2015; 80 (2): 111-8. doi: http://dx.doi. org/10.4067/S0717-75262015000200003

  24. Zhou F, et al. Granulomatous lobular mastitis. Chronic Dis Transl Med. 2016; 2 (1): 17-21. doi: 10.1016/j. cdtm.2016.02.004

  25. Lei X, et al. Treatments for idiopathic granulomatous mastitis: Systematic review and meta-analysis. Breastfeed Med. 2017; 12 (7): 415-21. doi: 10.1089/ bfm.2017.0030

  26. Kiyak G, et al. Management of idiopathic granulomatous mastitis: dilemmas in diagnosis and treatment. BMC Surg. 2014; 14: 66. doi: 10.1186/1471-2482-14-66

  27. Montazer M, et al. Comparison of the outcome of low dose and high-dose corticosteroid in the treatment of idiopathic granulomatous mastitis. Asian Pacific J Cancer Prev. 2020; 21 (4): 993-6. doi: 10.31557/APJCP.2020.21.4.993




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