Sosa SS, Gorordo DLA, Amezcua GMA, Carrasco FMA, Gasca AJC, Medveczky ONI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 216-220
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RESUMEN

Introducción: El balance hídrico positivo y el agua extravascular pulmonar medida por termodilución transpulmonar son factores independientes de mortalidad. La inclusión del valor de agua extravascular pulmonar indexada (EVLWi) durante la reanimación inicial impacta en la cantidad de líquido administrado. Aunque no existen antecedentes, buscar una asociación entre ambos parámetros puede llevar a un balance hídrico global negativo guiado por la cantidad de EVLWi. En este estudio retrospectivo se buscó la asociación entre EVLWi y balance hídrico y su impacto en la mortalidad.
Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes con 20 casos para establecer la asociación entre agua extravascular pulmonar indexada medida por termodilución transpulmonar y balance hídrico total a las 24, 48 y 72 horas, así como con la mortalidad a 30 días.
Resultados: Un valor de corte › 11 mL/kg de EVLWi se asoció con un incremento de la mortalidad; a las 24 horas RR 8.0 (95% IC 1.2146-52.6944, p = 0.0306), a las 48 horas RR 4.3778 (95% IC 1.1643-15.7177, p = 0.0286) y a las 72 horas con RR 3.5000 (95% IC 0.9497-12.8983, p = 0.0598). El valor de corte del balance hídrico fue ≥ 3.5 L, sin asociación con la mortalidad RR 0.1789 (95% IC 0.0125-2.5668, p = 0.2054) a las 24 horas, RR 0.5000 (95% IC 0.0854-2.9258, p = 0.4419) a las 48 horas y RR 0.3750 (95% IC 0.0610-2.3059, p = 0.2897) a las 72 horas. La asociación entre balance hídrico total y EVLWi fue r 2 Pearson = 0.01269.
Conclusiones: El EVLWi › 11 mL/kg se asoció a un incremento en la mortalidad, a diferencia del balance hídrico. No encontramos correlación entre el balance hídrico y el EVLWi.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Acheampong A, Vincent JL. A positive fluid balance is an independent prognostic factor in patients with sepsis. Crit Care. 2015;19(1):251. doi: 10.1186/s13054-015-0970-1.

2. Mihm FG, Feeley TW, Jamieson SW. Thermal dye double indicator dilution measurement of lung water in man: comparison with gravimetric measurements. Thorax. 1987;42(1):72-76. doi: 10.1136/thx.42.1.72.

3. Mihm FG, Feeley TW, Rosenthal MH, Lewis F. Measurement of extravascular lung water in dogs using the thermal-green dye indicator dilution method. Anesthesiology. 1982;57(2):116-122. doi: 10.1097/00000542-198208000-00009.

4. Monnet X, Teboul JL. Transpulmonary thermodilution: advantages and limits. Crit Care. 2017;21(1):147. doi: 10.1186/s13054-017-1739-5.

5. Eichhorn V, Goepfert MS, Eulenburg C, Malbrain ML, Reuter DA. Comparison of values in critically ill patients for global end-diastolic volume and extravascular lung water measured by transcardiopulmonary thermodilution: a meta-analysis of the literature. Med Intensiva. 2012;3:467-474. doi: 10.1016/j.medin.2011.11.014.

6. Sakka SG, Klein M, Reinhart K, Meier-Hellmann A. Prognostic value of extravascular lung water in critically ill patients. Chest. 2002;122(6):2080-2086. doi: 10.1378/chest.122.6.2080.

7. Díaz-Rubia L, Ramos-Sáez S, Vázquez-Guillamet R, et al. Efficacy of an extravascular lung water-driven negative fluid balance protocol. Med Intensiva. 2015;39(6):345-351. doi: 10.1016/j.medin.2014.07.008.

8. von Elm E, Altman DG, Egger M, et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. PLoS Med. 2007;4(10):e296.

9. Cordemans C, De Laet I, Van Regenmortel N, et al. Fluid management in critically ill patients: the role of extravascular lung water, abdominal hypertension, capillary leak, and fluid balance. Ann Intensive Care. 2012;2(Suppl 1):S1. doi: 10.1186/2110-5820-2-S1-S1.