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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2020, Número 10

Ginecol Obstet Mex 2020; 88 (10)


Código azul, histerotomía de reanimación en embarazo de término: reporte de un caso

Cuesta-Galindo MG, Ruvalcaba-Carrillo R, Colín-Cortes HM, Yáñez-Torres JJO, Camarillo-Contreras OO, Bravo-Aguirre DE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 700-706
Archivo PDF: 198.98 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El paro cardiorrespiratorio durante el embarazo es un evento poco común, ocurre en 1 de cada 12,500 a 30,000 gestaciones, con una tasa de supervivencia de 17-59%.
Caso clínico: Paciente de 23 años, con evolución normal del embarazo de 41.2 semanas; acudió a la consulta de Urgencias por actividad uterina irregular. Durante la conducción del trabajo de parto, y después de la analgesia espinal, tuvo un paro cardiorrespiratorio. Se le aplicaron las maniobras de reanimación básicas y monitoreo de la asistolia; a los 4 minutos se le practicaron: histerotomía de reanimación y retorno espontáneo de la circulación. La paciente requirió cuidados inmediatos, con seguimiento y tratamiento en terapia intensiva obstétrica durante 1 mes; fue dada de alta con mínimo daño de las funciones mentales, con restablecimiento íntegro de las mismas a los 3 meses de seguimiento.
Conclusiones: Debido a las implicaciones éticas y características de la enfermedad, no existe un modelo experimental para establecer las medidas durante la reanimación cardiopulmonar en el embarazo; por tanto, se implementan con base en la revisión de casos y estudios de la fisiología cardiovascular en esta etapa fisiológica de la vida. El apego y seguimiento de las recomendaciones establecidas se asocian con buen desenlace y pronóstico para la madre y su hijo, como sucedió en el caso aquí reportado.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Mhyre JM, et al. Cardiac arrest during hospitalization for delivery in the United States, 1998-2011. Surv Anesthesiol 2014; 58 (4): 181-82. DOI: 10.1097/01. SA.0000451418.67496.8a

  2. Morris S. Resuscitation in pregnancy. BMJ 2003; 327: 1277-79. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.327.7426.1277

  3. Einav S, et al. Maternal cardiac arrest and perimortem caesarean delivery: Evidence or expert-based? Resuscitation 2012; 83 (10): 1191-200. DOI: 10.1016/j.resuscitation. 2012.05.005

  4. Dijkman A, et al. Cardiac arrest in pregnancy: Increasing use of perimortem caesarean section due to emergency skills training? BJOG 2010; 117 (3): 282-87. doi: https:// doi.org/10.1111/j.1471-0528.2009.02461.x

  5. Chu J, et al. Maternal Collapse in Pregnancy and the Puerperium: Green-top Guideline No. 56. BJOG 2019; 127 (5): e14-e52. DOI:10.1111/1471-0528.15995.

  6. Beckett VA, et al. The CAPS Study: incidence, management and outcomes of cardiac arrest in pregnancy in the UK: a prospective, descriptive study. BJOG 2017; 124 (9): 1374- 81. doi: 10.1111/1471-0528.14521

  7. Katz V, et al. Perimortem cesarean delivery: Were our assumptions correct? Am J Obstet Gynecol 2005;192(6):1916- 20. doi:10.1016/j.ajog.2005.02.038.

  8. Bloomer R, et al. Prehospital resuscitative hysterotomy. Eur J Emerg Med 2011; 18 (4): 241-42. doi: 10.1097/ MEJ.0b013e328344f2c5

  9. American Heart Association. American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Part 10.8: cardiac arrest associated with pregnancy. Circulation 2005; 112: 150-53. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166570

  10. Plaat FS, et al. Comparison of 15 mg and 25 mg of bupivacaine both with 50 μg fentanyl as initial dose for epidural analgesia. Int J Obstet Anesth 1965 (4): 240-3. doi: https:// doi.org/10.1016/S0959-289X(96)80044-6

  11. Davies MW, et al. Current practice of epidural analgesia during normal labour. Anesthesia 1993; 48 (1): 63-65. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1993.tb06796.x

  12. Rayburn W, et al. Fentanyl citrate analgesia during labor. Am J Obstet Gynecol 1989; 161 (1): 202-6. doi: 10.1016/0002-9378(89)90266-4

  13. Vallongo-Menéndez M. Anestesia regional y paro cardiaco. Una vez más para no olvidar. Rev. Cuba Anestesiol Reanim 2010; 9 (3): 142-9. http://scielo.sld.cu/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182010000300002

  14. Bajwa SJ, et al. Unanticipated cardiac arrest under spinal anesthesia: An unavoidable mystery with review of current literature. Anesth Essays Res 2014; 8 (1): 99-102. doi: 10.4103/0259-1162.128923

  15. Lundgren C, et al. Education for anaesthesia providers worldwide Obstetric Anaesthesia. Management of total spinal block in obstetrics. Update in Anaesthesia 2019. https://www.wfsahq.org/images/Update_34_Obstetric_ Edition_Sept_2019_final.pdf




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