medigraphic.com

2001, Número 2

Cir Gen 2001; 23 (2)


Resección de adenoma paratiroideo ectópico retroesternal con técnica de invasión mínima radio-guiada. Informe de un caso

Cervantes CJ, Rojas RG, García OR, Baquera HJ, Ortiz HC, Manzano AF, Lezama RMA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 105-108
Archivo PDF: 64.17 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Informar del uso del detector de rayos gamma para localizar y resecar con técnica de invasión mínima un adenoma paratiroideo ectópico localizado en el mediastino anterior y superior.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Descripción del paciente: Mujer de 75 años, con sintomatología poco sistematizada; la exploración física fue normal, se realizaron diversas pruebas de laboratorio (bioquímicas), resultando todas normales excepto el calcio sérico que fue de 13.1 (normal de 8.5 a 10 mg) y el fósforo que resultó de 1.8 mg (normal de 2.5 a 4.6 mg); la determinación de tomografía (PTH) sérica mostró cifras elevadas: PTH de 121 pg/ml (normal de 10 a 65), PTHC-Terminal de 815 pg/ml (normal de 70 a 270). El estudio de medicina nuclear reveló una lesión hipercaptante en mediastino anterior y superior; la tomografía computarizada de cuello resultó normal y una tomografía de tórax confirmó la presencia de posible adenoma en el mediastino anterior y superior. Con la ayuda del radio detector de rayos gamma (Neoprobe 2000) se localizó el adenoma adherido al cuerno superior izquierdo del timo y medía 2 cm. Fue resecado. En el posoperatorio inmediato la determinación de PTH bajó a 31 pg/ml y el calcio sérico a 10.1 mg. Tres semanas después de la operación sus cifras de calcio y fósforo eran de 9.4 mg y 3.4 mg, respectivamente. El informe de histopatología fue: “adenoma paratiroideo sin evidencia de malignidad y tres ganglios linfáticos con hiperplasia sinusoidal”.
Conclusión: La cirugía por mínima invasión en hiperparatiroidismo primario mediante detección radio-guiada es un procedimiento quirúrgico seguro.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. van Heerden JA, Grant CS. Surgical treatment of primary hyperparathyroidism. An institutional perspective. World J Surg 1991; 15: 688-92.

  2. Lucas RJ, Welsh RJ, Glover JL. Unilateral neck exploration for primary hyperparathyroidism. Arch Surg 1990; 125: 982-4; discusión 984-5.

  3. Di Bisceglie M, Voltolini L, Paladini P, Cacchiarelli M, Vella A, Gotti C. Ectopic parathyroid adenoma. Two cases treated with video-assisted thoracoscopic surgery. Scand Cardiovasc J 1998; 32: 51-2.

  4. Herrera MF, Reza A, Graeff A, López-Graniel CM, López LH, Angeles A. Ectopic parathyroid adenoma in the posterior triangle of the neck. Rev Invest Clin 1993; 45: 589-91.

  5. Morales RR, Ruano AJM, Calderón EC. Adenoma paratiroideo en la infancia. Acta Pediatr Mex 1998; 19: 125-9.

  6. Smit PC, Rinkes IH, van Dalen A, van Vroonhoven TJ. Direct, minimallly invasive adenomectomy for primary hyperparathyroidism: an alternative to conventional neck exploration? Ann Surg 2000; 231: 559-65.

  7. Irvin GL, Prudhomme DL, Deriso GT, Stakianakis G, Chandarlapaty SK. A new approach to parathyroidectomy. Ann Surg 1994; 219: 574-9; discussion 579-81.

  8. Uldesman R, Donovan PI, Sokoll LJ. One hundred consecutive minimally invasive parathyroid explorations. Ann Surg 2000; 233: 331-9.

  9. Goldstein RE, Blevins L, Delbeke D, Martin WH. Effect of minimally invasive radioguided parathyroidectomy on efficacy, length of stay, and costs in the management of primary hyperparathyroidism. Ann Surg 2000; 231: 732-42.

  10. García Vicente A, Soriano Castrejón A, Rodado Marina S, Martín J, Hernández J. Minimally invasive parathyroid surgery: scintigraphy with 99mTc-sestamibi and radioguided probe surgery: preliminary results. Rev Esp Med Nucl 2000; 19: 403-8.

  11. Casara D, Rubello D, Piotto A, Carretto E, Pelizzo MR. 99mTc-MIBI radioguided surgery for limited invasive parathyroidectomy. Tumori 2000; 86: 370-1.

  12. Saleeb SF, Teplick SK. General case of the day. Ectopic retrosternal parathyroid adenoma. Radiographics 1999; 19: 823-5.

  13. van Vroonhoven TJ, van Dalen A. Successful minimally invasive surgery in primary hyperparathyroidism after combined preoperative ultrasound and computed tomography imaging. J Intern Med 1998; 243: 581-7.

  14. Howe JR. Minimally invasive parathyroid surgery. Surg Clin North Am 2000; 80: 1399-426.

  15. Takebayashi S, Hidai H, Chiba T, Tagaki Y, Nagatani Y, Matsubara S. Hyperfunctional parathyroid glands with 99m Tc-MIBI scan: semiquantitative analysis correlated with histologic findings. J Nucl Med 1999; 40: 1792-7.

  16. Lowney JK, Weber B, Johnson S, Doherty GM. Minimal incision parathyroidectomy: cure, cosmesis, and cost. World J Surg 2000; 24: 1442-5.




2020     |     www.medigraphic.com