Perales CJA, Paulín CE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 189-193
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RESUMEN

Objetivo: Informar el caso de una paciente adulta con síndrome de obstrucción de la salida gástrica, causado por la presencia de membrana duodenal congénita incompleta tratada con escisión y duodenoplastía tipo Heineke-Mickulicz.
Diseño: Informe de un caso.
Sede: Práctica privada.
Informe del caso: Mujer de 35 años de edad que acudió a consulta por sensación de plenitud abdominal postprandial de una semana de evolución, dolor epigástrico intermitente, pirosis y vómito de alimento ingerido un día antes, lo que sugiere obstrucción de la salida gástrica. La endoscopía mostró esofagitis erosiva G-I, estómago dilatado con abundante alimento. Inmediatamente adelante del ángulo duodenal superior se observó una reducción importante de la luz que medía 5 mm circunferencial, cuyos bordes presentaban exudado de fibrina, se tomaron biopsias. La serie esofagogastroduodenal demostró dilatación gástrica y estenosis postbulbar parcial. La paciente recibió rabeprazol y cisaprida por dos semanas, hasta que fue intervenida mediante laparotomía media, se realizó duodenoplastía tipo Heineke-Mickulicz con escisión del anillo concéntrico estenótico en la región postbulbar. La paciente fue egresada del hospital al sexto día del postoperatorio. El control endoscópico y radiológico a los ocho meses del postoperatorio muestran libre tránsito intestinal.
Conclusión: La membrana duodenal congénita como causa de obstrucción intestinal alta es poco frecuente en el adulto. El tratamiento quirúrgico temprano mediante escisión y duodenoplastía simple sigue siendo el método de elección en los casos no complicados.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Johnston GW, Stevenson HM. Reflux esophagitis secondary to duodenal diaphragm in an adult. Thorax 1996; 21: 65-7.

2. Suárez LA, Bolden EI. Congenital duodenal web in an adult. Curr Surg 1978; 35: 366-9.

3. Wood Gray S, Skandalakis JE. Embriology for surgeons: the embriological basis for the treatment of congenital defects. Philadelphia: WB Saunders; 1972.

4. Evans C. Atresias of the gastrointestinal tract. Collective review. Int Abstr Surg 1951; 92:1-8.

5. Santulli TV. Intestinal obstruction in newborn infants. J Pediatr 1954; 44: 317-37.

6. Walker WF, Dewar DAE, Stephen SA. Congenital intrinsic duodenal stenosis presenting after infancy. A review of recorded cases and report of a case showing duodeno-hepatic reflux. Br J Surg 1958; 46: 28-32.

7. Kazmers N. Duodenal diaphragm in the adult. A case report. Am J Gastroenterol 1966; 45: 342-7.

8. Mikaelsson C, Arnbjornsson E, Kullendorff CM. Membranous duodenal stenosis. Acta Paediatr 1997; 86: 953-5.

9. Brown RA, Millar AI, Linegar A, Moore SW, Cywes SJ. Fenestrated duodenal membranes: an analysis of symptoms, signs, diagnosis, and treatment. J Pediatr Surg 1994; 29: 429-32.

10. Huang FC, Chuang JH, Shieh CS. Congenital duodenal membrane: a ten-year review. Acta Paediatr Taiwan 1999; 40: 70-4.

11. Halko M, LoPresti PA, Patel HD, Chawla S, Marzullir V. Congenital duodenal stenosis. The duodenal cerviz sing. Am J Gastroenterol 1978; 69: 323-7.

12. Matsukawa Y, Inomata Y, Yamamoto E, Fujimura N. Clinical features of delayed diagnosis in congenital duodenal obstruction. Nipón Geka Hokan 1991; 60: 80-5.