Cuenca DJ, Esperón LI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 198-202
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RESUMEN

Objetivo: Comparar la eficacia de dos esquemas analgésicos, uno con un producto Analgésico Central Derivado Opioide Agonista Parcial (ACDOAP) (Buprenorfina), administrado como analgesia anticipatoria y sedación, en la medicación preanestésica, más un AINES (Analgésico y antiinflamatorio no esteroideo) con esquema por horario, contra un esquema de AINES por horario más otro AINES por demanda de analgesia en el periodo postoperatorio, para ambos grupos, indicados por el servicio quirúrgico tratante en cirugía mayor electiva, de un hospital general y de trauma; esquemas utilizados para brindar analgesia postoperatoria. Al mismo tiempo comparando el costo de ambos esquemas. Material y métodos: Estudio comparativo, prospectivo, longitudinal y aleatorio simple. Se incluyeron 40 pacientes aceptados por el servicio de cirugía general de un Hospital General y de Urgencias, programados con un estado físico ASA E-I-II B. Se formaron dos grupos. Grupo A: se administró Buprenorfina, 300 mcg IV 10 minutos antes del procedimiento anestésico-quirúrgico como dosis única, además de un esquema analgésico convencional indicado por el equipo quirúrgico tratante. En el grupo B, se administró metamizol 1 g 20 minutos antes de terminar el procedimiento quirúrgico y posteriormente cada 8 horas. En ambos grupos se administró Ketorolaco 30 mg IV o Metamizol 1 g IV como rescate según requerimientos analgésicos del paciente indicados por el servicio tratante en el periodo postoperatorio. Se valoraron la frecuencia cardiaca, tensión arterial media, frecuencia respiratoria y dolor por EVA (escala visual análoga), a las 4, 8, 24, 32 y 48 horas después de la cirugía, también se evaluó la sensación de alivio de dolor y monto económico del requerimiento analgésico global en cada grupo. Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar las variables poblacionales, hemodinámicas, frecuencia respiratoria y la puntuación de la escala visual análoga al dolor; sin embargo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el número de pacientes que se sintieron aliviados de dolor quirúrgico a las 48 horas: en el grupo A 95% (19/20), y en el grupo B 50%, (10/20), p < 0.05. También se observaron diferencias significativas en cuanto al número de dosis de analgésicos demandadas por los pacientes en el periodo postoperatorio, siendo menor en el grupo A. El costo total del tratamiento analgésico en el grupo A fue de $550.00, mientras que en el grupo B fue de $1,270.00. Conclusiones: Aunque las dos opciones de tratamiento analgésico resuelven el dolor postoperatorio, la asociación de ACDOAP en la medicación preanestésica, más un esquema de AINES, determina un mayor número de pacientes con menor dolor, además sugiere un mayor beneficio económico tanto para el paciente como para la institución.

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