Oliveros-Rivero JA, Mendoza-Saldarreaga LG, Forestieri-Flores M, Quiñonez-León J, Melgar-Celleri J

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 267-271
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RESUMEN

Introducción: Identificar la evolución en la marcha de los pacientes que presentaron torsión tibial interna y se les trató con corrección quirúrgica, realizándoles osteotomía tibial desrotadora. Material y métodos: Estudio retrospectivo, se incluyeron pacientes con diagnóstico de torsión tibial interna causante de marcha anormal, en quienes fracasó el tratamiento conservador, entre Enero de 2016 y Enero de 2019. Resultados: Se trataron 12 pacientes con rango de edad de 4.3-17.8 años, de los cuales nueve fueron femeninos (75%) y tres masculinos (25%); el rango de peso fue 12.36-59.30 kg; entre las patologías asociadas se encontraron mielomeningocele en tres pacientes (25%), parálisis cerebral infantil en dos pacientes (16.6%); por otra parte, la estancia hospitalaria postoperatoria de seis pacientes (50%) fue de un día, cinco pacientes (41.67%) permanecieron dos, y sólo un paciente tres días (8.33%); tres pacientes (25%) presentaron complicaciones menores y un paciente (8.33%) complicaciones mayores; la evolución de la marcha fue buena en 11 pacientes (91.67%) y regular en un paciente (8.33%). Conclusión: Es la primera serie comunicada en el Ecuador en la que se hace referencia al uso de osteotomía desrotadora de la tibia en el área supramaleolar combinada con la fijación de clavo de Kirschner, corrigiendo la torsión tibial interna en niños en los que fracasó el tratamiento conservador, resultando un procedimiento seguro y con desenlaces favorables en la evolución de la marcha, incluyendo pacientes con enfermedad neuromuscular y menores de cinco años.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Pons FA. Importancia de las torsiones tibiales en el desarrollo infantil de los 4 a 7 años. [Trabajo final de grado]. Barcelona: Universitat de Barcelona; 2015, 48.

2. Accadbled F, Mansat C, Cahuzac J-P. Anomalies rotationnelles des membres inférieurs chez l’enfant. Paris: EMC (Elsevier Masson SAS, Paris); 2007.

3. Davids JR, Davis BR, Jameson LC, David EW, James WH. Surgical management of persistent intoeing gait due to increased internal tibial torsion in children. J Pediatr Orthop. 2014; 34(4): 467-73.

4. Staheli LT. Ortopedia pediátrica. Madrid: Marbán; 2003.

5. Chauca JC. Deformidades torsionales de los miembros inferiores y la alteración del equilibrio dinámico en niños de 4 a 7 años. [Trabajo final de grado]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2008. 76.

6. Losada BP. Alteraciones de los miembros inferiores: deformidades angulares, torsionales, alteraciones de la marcha y dismetrías. Pediatr Integral. 2002; 6(5): 397-412.

7. Joseph B, Nayagan S, Loder R, Torode I. Paediatric orthopaedics. 2nd ed. Florida: CRC press; 2016.

8. Krengel WF, Staheli LT. Tibial rotational osteotomy for idiopathic torsion: a comparison of the proximal and distal osteotomy levels. Clin Orthop Relat Res. 1992; 283: 285-9.

9. Selber P, Filho ER, Dallalana R, Pirpiris M, Nattrass GR, Graham HK. Supramalleolar derotation osteotomy of the tibia, with T plate fixation. J Bone Joint Surg. 2004; 86(B): 1170-5.

10. Dodgin DA, De Swart RJ, Stefko RM, Wenger DR, Ko J. Distal tibial/fibular derotation osteotomy for correction of tibial torsion: review of technique and results in 63 cases. J Pediatr Orthop. 1998; 95-101