medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2021, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2021; 37 (1)


Aterectomía rotacional en el tratamiento de lesiones coronarias calcificadas de alto riesgo y la aplicabilidad del acceso transradial proximal y distal

Alcántara-Meléndez MA, Escutia-Cuevas HH, Rivas-Gálvez RE, Jiménez-Valverde AS, Rentería-Valencia ÁD, Flores-Morgado A, Espinoza-Rueda MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 9-15
Archivo PDF: 365.08 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La aterectomía rotacional es una técnica utilizada en lesiones de coronarias complejas, altamente calcificadas y stents infraexpandidos.
Objetivo: Comunicar la experiencia inicial de aterectomía rotacional por acceso transradial, aterectomía rotacional-Rotastent y por acceso transradial distal.
Materiales y Métodos: Análisis prospectivo y descriptivo en el que de noviembre 2017 a marzo 2018 se incluyeron pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo (ICP), con lesiones únicas o múltiples con calcificación severa, con otras estrategias de modificación no exitosas y donde se realizó aterectomía rotacional. Se hizo un seguimiento clínico 1, 6 y 12 meses posteriores al procedimiento.
Resultados: Se incluyeron 22 pacientes con media de edad de 66.5 años, 86.4% hombres. El 68.2% de los pacientes tenía angina crónica estable. El 50% de los casos fueron por acceso radial y uno por radial distal; los vasos tratados fueron: descendente anterior (40.9%), coronaria derecha (45.4%) y circunfleja (18.2%). En tres casos se realizó ablación rotacional de stents infraexpandidos. Un paciente falleció por causa no cardiaca, hubo un hematoma femoral significativo, dos casos de re-ICP por reestenosis y un paciente requirió revascularización quirúrgica urgente.
Conclusiones: La aterectomía rotacional por acceso femoral, transradial proximal y transradial distal en lesiones altamente calcificadas y stents subexpandidos ha mostrado seguridad y resultados alentadores a corto y mediano plazos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Matthew I, Annapoorna S, Samin K. Current status of rotational atherectomy. JACC Cardiovasc Interv 2014; 7 (4): 345-53. doi. 10.1016/j.jcin.2013.12.196.

  2. Barbato E, Carrier D, Dardas P. European expert consensus on rotational atherectomy. EuroIntervention 2015; 11: 30- 6. doi. 10.4244/EIJV11I1A6.

  3. Zimarino M, Corcos T, Bramucci E. Rotational atherectomy: A “survivor” in the drug-eluting stent era. Cardiovas Revasc Med 2012; 13: 185-92. doi. 10.1016/j.carrev.2012.03.002.

  4. Iannaccone M, Piazza F, Boccuzzi GG, D’Ascenzo F, et al. rotational atherectomy in acute coronary syndrome: early and midterm outcomes from a multicentre registry. EuroIntervention 2016; 12 (12): 1457-64. doi. 10.4244/ EIJ-D-15-00485.

  5. Brinkmann C, Eitan A, Schwencke C, Mathey DG, et al. Rotational atherectomy in CTO lesions: Too risk? Outcome of rotational atherectomy in CTO-lesions compared to non- CTO-lesions. Eurointervention 2018; pii: EIJ-D-18-00393. doi. 10.4244/EIJ-D-18-00393.

  6. Tomey MI, Sharma SK. Interventional options for coronary artery calcification. Curr Cardiol Rep 2016; 18: 12. doi. 10.1007/s11886-015-0691-8.

  7. Sénior J, Tamayo N, Rodríguez A, Fernández A. Aterectomía rotacional para manejo de expansión inadecuada de stent (stentablacion). Rev Colomb Cardiol 2017; 24 (6):625. doi. 10.1016/j.rccar.2016.08.010.

  8. Melo PH, Falcão BA, Bezerra CG, Pinton FA, et al. Rotational atherectomy in arteries with extreme calcification or previous failed dilation: technical aspects and late outcomes after percutaneous coronary intervention. Rev Bras Cardiol Invasiva 2015; 23 (1): 38-41. doi. 10.1016/j. rbci.2015.01.003.

  9. Villavicencio R, , Uribe J, Barragán O, Lupi E. Aterectomía rotacional con implante de stent liberador de fármaco. An Med Asoc Med Hosp ABC 2015; 60 (3): 221-7.

  10. Clavellina JM, Varela M. Aterectomía coronaria por rotaablación en un caso de alto riesgo. An Med Asoc Med Hosp ABC 2000; 45 (1): 41-4.

  11. Dill T, Dietz U, Hamm CW, Küchler R, et al. A randomized comparison of balloon angioplasty versus rotational atherectomy in complex coronary lesions (COBRA study). Eur Heart J 2000; 21: 1759-66. doi. 10.1053/euhj.2000.2242.

  12. Mangiacapra F, Heyndrick GR, Puymiar E, Peace AJ, et al. Comparison of drug-eluting versus bare-metal stents after rotational atherectomy for the treatment of calcified coronary lesions. Int J Cardiol 2012; 154 (3): 373-6. doi. 10.1111/j.1540-8183.2007.00243.

  13. Khan A, Panchal H, Zaidi S, Papireddy M, et al. Safety and efficacy of radial versus femoral access for rotational atherectomy: A systematic review and meta-analysis. Cardiovascular Revascularization Medicine 2018. doi. 10.1016/j. carrev.2018.06.006.

  14. Mamas MA, Fath-Ordoubadi F, Fraser DG. Atraumatic complex transradial intervention using large bore sheathless guide catheter. Catheter Cardiovasc Interv 2008; 72 (3): 357-364. doi. 10.1002/ccd.21637.

  15. Whiteside HL, Nagabandi A, Kapoor D. Safety and efficacy of stentablation with rotational atherectomy for the management of underexpanded and undilatable coronary stents. Cardiovasc Revasc Med 2019. doi. 10.1016/j. carrev.2019.01.013.




2020     |     www.medigraphic.com