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>Revistas >Cirujano General >Año 2002, No. 4


Martínez MA, Quijano OF, Padilla LR, Hesiquio SR, Álvarez CO, Medina RO
Catéter de doble luz para neumoperitoneo en hernias gigantes. Informe de cuatro pacientes
Cir Gen 2002; 24 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 313-318
Archivo PDF: 479.07 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Informar el empleo de una nueva técnica para la aplicación del neumoperitoneo preoperatorio en cuatro pacientes con hernias gigantes con “pérdida del derecho a domicilio”.
Sede: Hospitales de tercer nivel de atención.
Método: Se aplicó neumoperitoneo preoperatorio en forma ambulatoria a través de un catéter de doble luz colocado en la cavidad abdominal con una técnica de Seldinger modificada. Por una vía se insuflaron 1,000 a 1,200 ml de aire ambiente por día durante 7 días. Por la otra vía se midió simultáneamente la presión intraabdominal para vigilar que ésta no excediera 12 mmHg. Al octavo día se realizaron plastías sin tensión tipo Lichtenstein en las inguinales y Stoppa modificada en las ventrales.
Descripción de los casos: Se trató a cuatro pacientes, dos hombres y dos mujeres, con edades entre 42 y 64 años con tiempo de evolución de la hernia post-incisional de entre 9 y 11 años en tres de ellos, en el cuarto no había historia de cirugía previa pero era portador de hernia inguinal derecha gigante, de 24 años de evolución. Las dimensiones del saco herniario iban de 20 × 30 cm (caso No. 4) hasta 45 × 55 cm (caso No. 3), en tres de ellos se practicó plastía tipo Lichtenstein (casos números 1, 3 y 4) y en el restante tipo Stoppa modificada. No se presentaron complicaciones y a cuatro años de observación no ha habido recidiva.
Conclusión: El neumoperitoneo progresivo preoperatorio, con catéter de doble luz, permitió aumentar la capacidad de la cavidad abdominal, sin riesgo de incrementar la presión al reducir el contenido del saco herniario, y realizar una plastía en la forma habitual con mínima morbilidad.


Palabras clave: Neumoperitoneo preoperatorio, hernia gigante, plastía sin tensión.


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