medigraphic.com
ISSN 2520-9078 (Digital)

2020, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Revista de Ciencias Médicas de la Habana 2020; 27 (2)


Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con ventilación artificial mecánica

Hernández JA, Hernández OM, Díaz GJ, Padrón MM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 187-198
Archivo PDF: 1109.92 Kb.


RESUMEN

Introducción: Conocer el pronóstico de los pacientes ventilados garantiza optimizar los recursos disponibles para su atención y permite individualizar la asistencia médica.
Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes con necesidad de ventilación artificial mecánica.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico ¨Aleida Fernández Chardiet¨ entre el 1 de enero del 2015 al 30 de octubre del 2017. El universo de estudio estuvo constituido por el total de 119 pacientes.
Resultados: El 51.3 % de los pacientes fallecieron. El promedio de edad fue de 55.8±19.1 observándose diferencia de medias entre los pacientes que egresaron vivos y fallecidos (p˂0.01). El 22.7 % tuvo necesidad de ser acoplado a la ventilación artificial mecánica debido una insuficiencia respiratoria asociada a la neumonía y los estados posoperatorios con el 19 (70.4 %) y 11 (40.7 %) de pacientes fallecidos respectivamente. El 54.6 % de los pacientes presentaron al menos una complicación durante su evolución, siendo las más frecuentes el shock séptico con 30 (46.2 %) pacientes. En el análisis bivariado los pacientes con una edad ≥55 años ventilados tuvieron un 2.7 riesgo de morir con un IC 95 % entre 1.3-5.8; el APACHE II ≥ 15 puntos a las 24 horas del ingreso y la presencia de shock séptico presentaron OR en 6.8 (IC 95 % 3.1-15.3) y 7.9 (IC 95 % 2.8-22.5) respectivamente, todos con una significación p˂0.01.
Conclusiones: los factores pronósticos identificados fueron la edad ≥ 55, el APACHE II ≥ 15 a las 24 horas, la neumonía, y el shock séptico como complicación.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bosch Costafreda C, Riera Santiesteban R, Badell Pomar C. Morbilidad y mortalidad en pacientes con ventilación mecánica invasiva en una unidad de cuidados intensivos. Medisan [Internet].2014 [citado 6 Ene 2018];18(3). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol18_3_14/san12314.htm

  2. Cabrales Mora M, Au Fonseca O. Neumonía asociada al ventilador en una unidad de cuidados intensivos. Rev Cub Med Int Emerg [Internet]. 2017 [citado 4 May 2020];16(4). Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/62-74/html_126

  3. Tomicic V, Espinoza M, Andresen M, Molina J, Calvo M, Ugarte H, et al. Características de los pacientes que reciben ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos: primer estudio multicéntrico chileno. Rev Méd Chile [Internet]. 2008 [citado 5 Jul 2015];136(8). Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Mario_Calvo/publication/260037814_Caracteristicas_de_los_pacientes_que_reciben_ventilacion_mecanica_en_unidades_de_cuidados_intensivos_primer_estudio_multicentrico_chileno/links/02e7e52f2b37be81e1000000/Caracteristicas-de-los-pacientes-que-reciben-ventilacion-mecanica-en-unidades-de-cuidados-intensivos-primer-estudio-multicentrico-chileno.pdf

  4. Ego A, Preiser JC, Vincent JL. Impact of diagnostic criteria on the incidence of ventilator-associated pneumonia. Chest [Internet]. 2015 [citado 27 Feb 2015];147(2). Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/267739354_Impact_of_Diagnostic_Criteria_on_the_Incidence_of_Ventilator-Associated_Pneumonia_VAP

  5. Pérez Cabrera D, Suárez Méndez BE, Valdés Suárez O, Vázquez Vázquez L, Corrales Castañeda Y. Valoración del APACHE II inicial como predictor de mortalidad en pacientes ventilados. Rev Cub Med Int Emerg [Internet]. 2017 [citado 9 Mar 2017];16(2). Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedinteme/cie-2017/cie172k.pdf

  6. Moitra VK, Guerra C, Linde-Zwirble WT, Wunsch H. Relationship Between ICU Length of Stay and Long-Term Mortality for Elderly ICU Survivors. Crit Care Med [Internet]. 2016 [citado 18 Jun 2016];44(4). Disponible en: https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/2016/04000/Relationship_Between_ICU_Length_of_Stay_and.2.aspx

  7. Martínez Llópiz YI, García Cañete IM. Morbilidad y mortalidad en pacientes con ventilación mecánica invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital ¨Celia Sánchez Manduley¨. Medisan [Internet]. 2017 [citado 24 Ago 2017];21(6). Disponible en : http://www.medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/870

  8. Brito Cruz A, Alonso Oviedo PA, Ones García A, Retamero Rodríguez A. Comportamiento de la ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos. Rev Cub Med Int Emerg [Internet]. 2016 [citado 28 Jul 2017];15(2). Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/149/html_55

  9. García Gómez A, Leal Capdesuñer O, Martínez Llano Y, Sanabria Blanco OL, Coca Machado JL. Morbimortalidad del paciente adulto mayor en una sala de cuidados intensivos. Rev Cub Med Mil[Internet]. 2015 [citado 9 Mar 2016];44(4). Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedmil/cmm-2015/cmm154c.pdf

  10. Diaz Pizzani K. Mortalidad oculta en terapia intermedia: análisis de factores relacionados con el fallecimiento tras el alta de pacientes ventilados [Tesis]: Villa Clara: Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara; 2013.

  11. Pérez Cabrera D, Suárez Méndez BE, Valdés Suárez O, Vázquez Vázquez L, Corrales Castañeda Y. Valoración del APACHE II inicial como predictor de mortalidad en pacientes ventilados. Rev Cub Med Int Emerg [Internet]. 2017 [citado 9 Mar 2017];16(2). Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/253/html_103

  12. Ignar López JM. Factores Pronósticos de Mortalidad en Pacientes Adultos Mayores con Ventilación Mecánica Invasiva Centro Médico Naval, 2014 – 2015 [Tesis]. Lima: Repositorio Académico USMP; 2015 [citado 9 Mar 2017]. Disponible en :http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/handle/usmp/1302

  13. Hernández Ruiz A, Delgado Fernández I, Mustelier Gaspar RA, Collazo Ramos M, García Collazo M. Mortalidad en pacientes con ventilación mecánica ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Rev Hab Cien Med [Internet]. 2018 [citado 4 May 2020];17(6). Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/issue/view/99

  14. Jiménez SD. Morbilidad, Mortalidad y letalidad en una unidad de cuidados intensivos polivalente. Rev Cubana Med Inte Emer [Internet]. 2015 [citado 4 May 2020];12(4). Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mie/vol2_4_03/mie08403.htm.

  15. Frutos F, Alia I, Vallverdú I, Revuelta P, Saura P, Besso GM, et al. Pronóstico de una cohorte de enfermos en ventilación mecánica en 72 unidades de cuidados intensivos en España. Med Intensiva [Internet]. 2003 [citado 4 May 2020]; 27(3):162-8. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-pronostico-una-cohorte-enfermos-ventilacion-articulo-13046203

  16. Almeida Alfonso MH, Bacallao González L, Madruga Vázquez C, Gómez Castellanos R, et al. Comportamiento de los pacientes ventilados en el servicio de terapia intensiva del Hospital Militar Docente Mario Muñoz Monroy, de Matanzas. 2009-2010. Rev Med Electron [Internet]. 2012 [citado 11 Sep 2016];34(4). Disponible en: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202012/vol4%202012/tema02.htm

  17. Tang E, Hsu L, Lam K, Pang W. Critically Ill Elderly Who Require Mechanical Ventilation: the Effects of Age on Survival Outcomes and Resource Utilization in the Medical Intensive Care Unit of a General Hospital. Ann Acad Med Singapore [Internet].2003[citado 11 Sep 2016] 32(5):691-6. Disponible en: http://www.annals.edu.sg/pdfSep03/V32N5p691.pdf

  18. Pérez Cabrera D, Suárez Méndez BE, Valdés Suarez O, Vázquez Vázquez L, Corrales Castañeda Y, Valdés Gómez I. Valoración del APACHE II inicial como predictor de mortalidad en pacientes ventilados. Rev Cub Med Int Emerg [Internet]. 2017 [citado 1 Ene 2020];16(2). Disponible en: http://www.revmie.sld.cu/index.php/mie/article/view/253/388.

  19. Durán Rodríguez R, Rubio Méndez AM, Cobas Sánchez A, Rodríguez Paján N, Castillo Pérez Y. Comportamiento de neumonía asociada a ventilación mecánica en cuidados intensivos de adultos. Rev Inf Cient [Internet]. 2017 [citado 2 Oct 2017];96(4). Disponible en: http://www.revinfcientifica.sld.cu/index.php/ric/article/view/1182

  20. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW. The third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA [Internet].2016 [citado 12 Nov 2018];315(8). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2492881




2020     |     www.medigraphic.com