Cuéllar PJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 234-242
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RESUMEN

La complejidad de la articulación atlanto-axial se encuentra implícita en su origen, estructura y función. Por tratarse de una articulación que no tiene referencia directa o indirecta con el resto de la columna vertebral, siempre ha sido difícil atender sus inestabilidades. En este trabajo se intenta plasmar con sencillez, la importancia del conocimiento anatómico y fisiológico de esta articulación, pues la correlación de conceptos básicos con las patologías y sus tratamientos, es indispensable. Para esto nos referimos a los elementos intrínsecos y extrínsecos relacionados a esta articulación y que participan de manera puntal e identificada en el concepto de estabilidad. Describimos también las enfermedades y lesiones más frecuentes que son causal de compromiso estructural y eventualmente neurológico; le damos un espacio y descripción especial a la artritis reumatoide, pues esta patología siempre se ha caracterizado por un diagnóstico y manejo complicado. También mencionamos a las lesiones tumorales, infecciosas, traumáticas y congénitas que son tributarias de una estabilización posterior atlanto-axoidea. Finalmente nos referimos a las opciones quirúrgicas clásicas, que no dejan de utilizarse por la “baja demanda técnica” (alambres y cables) requerida para su ejecución, también a las opciones contemporáneas; que con casi dos décadas de existencia (tornillos, ganchos), son cada vez más utilizadas, y las opciones vanguardistas; que muchas veces en su intento por ser reconocidas y populares, (espaciadores facetarios, tornillos) caen hasta en lo absurdo. Estas últimas, son opciones que no nos dejan de sorprender por lo audaces e ineficientes en algunos casos o por lo simples y parcialmente eficientes en otras. Es tan débil el estado del conocimiento, que se llega a recurrir a la combinación de técnicas con virtudes diferentes y así tratar de controlar en el plano rotacional y anteroposterior a esta articulación. Lo que sí se puede concluir, es que en este momento no existe una solución, que se caracterice por su sencillez, eficacia y seguridad.

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