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Colegio de Medicina Interna de México.

2021, Número 2

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Med Int Mex 2021; 37 (2)


Efecto del ácido omega 3 como inmunomodulador y reductor de complicaciones perioperatorias

Bizueto-Monroy JL, León-Mayorga Y, González-Espinosa I, López-Gil J, Linares-Segovia B

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 188-195
Archivo PDF: 427.11 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar el efecto de la administración complementaria oral de ácido omega 3 en adultos con indicación de cirugía mayor urgente y electiva en la frecuencia de complicaciones perioperatorias, incidencia de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y los valores de proteína C reactiva (PCR).
Materiales y Métodos: Estudio clínico, con distribución al azar simple, en el que se distribuyeron al azar pacientes entre grupo control (sin administración complementaria) y grupo de estudio (con administración complementaria). La administración complementaria consistió en 3 g al día de omega 3 vía oral, desde 24 horas antes del evento quirúrgico hasta 72 horas después. La incidencia de complicaciones se evaluó con la escala de Clavien-Dindo, el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica de acuerdo con los criterios de la ACCP/SCCM y los valores de PCR por inmunoturbidimetría.
Resultados: Se incluyeron 101 pacientes. La administración complementaria de omega 3 generó menor frecuencia de complicaciones posquirúrgicas graves (II-V), independientemente del tipo de procedimiento. Los pacientes tratados tuvieron tendencia a la disminución del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica con estabilidad en los valores de PCR antes y después de la cirugía. Los valores de PCR mayores de 6.7 mg/L se asociaron con complicaciones posquirúrgicas. Hubo disminución de la estancia hospitalaria como efecto de la administración complementaria.
Conclusiones: Se identificaron efectos favorables cuantificables con la administración oral de omega 3 como potencial inmunomodulador y reductor de complicaciones perioperatorias.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Ma CJ, Wu JM, Tsai HL, Huang CW, et al. Prospective double-blind randomized study on the efficacy and safety of an n-3 fatty acid enriched intravenous fat emulsion in postsurgical gastric and colorectal cancer patients. Nutr J 2015; 14 (1): 1-12.

  2. Zhu X, Herrera G, Ochoa JB. Immunosuppression and infection after major surgery: A nutritional deficiency. Crit Care Clin [Internet] 2010; 26 (3): 491-500. http://dx.doi. org/10.1016/j.ccc.2010.04.004.

  3. Aida T, Furukawa K, Suzuki D, Shimizu H, et al. Preoperative immunonutrition decreases postoperative complications by modulating prostaglandin E2 production and T-cell differentiation in patients undergoing pancreatoduodenectomy. Surg (United States) [Internet] 2014; 155 (1): 124-33. http://dx.doi.org/10.1016/j.surg.2013.05.040.

  4. Marimuthu K, Varadhan KK, Ljungqvist O, Lobo DN. A meta-analysis of the effect of combinations of immune modulating nutrients on outcome in patients undergoing major open Gastrointestinal Surgery. Ann Surg 2012; 255 (6): 1060-8.

  5. Pradelli L, Mayer K, Muscaritoli M, Heller AR. N-3 fatty acid-enriched parenteral nutrition regimens in elective surgical and ICU patients: a meta-analysis. Crit Care 2012; 16 (5): R184. doi. 10.1186/cc11668.

  6. Calder PC. Marine omega-3 fatty acids and inflammatory processes: Effects, mechanisms and clinical relevance. Biochim Biophys Acta - Mol Cell Biol Lipids 2015; 1851 (4): 469-84. http://dx.doi.org/10.1016/j. bbalip.2014.08.010.

  7. Im DS. Functions of omega-3 fatty acids and FFA4 (GPR120) in macrophages. Eur J Pharmacol 2016; 785: 36-43. http:// dx.doi.org/10.1016/j.ejphar.2015.03.094.

  8. Wang J, Yu JC, Kang WM, Ma ZQ. Superiority of a fish oilenriched emulsion to medium-chain triacylglycerols/longchain triacylglycerols in gastrointestinal surgery patients: A randomized clinical trial. Nutrition 2012; 28 (6): 623-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.nut.2011.08.004.

  9. Tian T, Zhao Y, Huang Q, Li J. N-3 polyunsaturated fatty acids improve inflammation via inhibiting sphingosine kinase 1 in a rat model of parenteral nutrition and CLPinduced sepsis. Lipids 2016; 51 (3): 271-8. doi. 10.1007/ s11745-016-4129-x.

  10. Ahmed AA, Balogun KA, Bykova NV, Cheema SK. Novel regulatory roles of omega-3 fatty acids in metabolic pathways: A proteomics approach. Nutr Metab. 2014; 11 (1): 6. doi. 10.1186/1743-7075-11-6.

  11. Tepaske R, Te Velthuis H, Oudemans-van Straaten HM, Heisterkamp SH, et al. Effect of preoperative oral immuneenhancing nutritional supplement on patients at high risk of infection after cardiac surgery: A randomised placebocontrolled trial. Lancet 2001; 358 (9283): 696-701. doi. 10.1016/s0140-6736(01)05836-6.

  12. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004; 240 (2): 205-13. doi. 10.1097/01. sla.0000133083.54934.ae.

  13. American College of Chest Physician/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 1992; 864-74.

  14. Pedrazzani C, Moro M, Mantovani G, Lazzarini E, et al. Creactive protein as early predictor of complications after minimally invasive colorectal resection. J Surg Res [Inter- net] 2017; 210 (0): 261–8. http://dx.doi.org/10.1016/j. jss.2016.11.047.

  15. Holl S, Fournel I, Orry D, Facy O, et al. Should CT scan be performed when CRP is elevated after colorectal surgery? Results from the inflammatory markers after colorectal surgery study. J Chir Viscerale 2017; 154 (1): 5-9. http:// dx.doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2016.07.003.

  16. Kudsk KA, Minard G, Croce MA, Brown RO, et al. A randomized trial of isonitrogenous enteral diets after severe trauma: An immune-enhancing diet reduces septic complications. Ann Surg 1996; 224 (4): 531-43. doi. 10.1097/00000658-199610000-00011.




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