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ISSN 1561-3119 (Electronic)

2021, Number 2

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Rev Cubana Pediatr 2021; 93 (2)

Administración intrapleural de estreptoquinasa recombinante en tres niños graves con derrame pleural paraneumónico complicado

Loret de Mola BYÁ, Quiros VO, Muzio GVL, Hernández-Bernal F

Language: Spanish
References: 32
Page: 1-14
PDF size: 592.93 Kb.


ABSTRACT

Introduction: Parapneumonic pleural effusion is the most common pleural disease in childhood; 40-60 % of cases occur as a complication of community-acquired pneumonia. Given the onset of viscous pleural fluid, with fibrin or septums, intra-pleural fibrinolysis provides benefits to solve this serious condition.
Objective: Describe the clinical and imaging evolution of three seriously ill children with complex complicated parapneumonic pleural effusion and empyema.
Case presentation: Patients admitted to the Intensive Therapy Unit of "Dr. Eduardo Agramonte Piña" Provincial Pediatric Hospital with the diagnosis of pneumonia acquired in the community worsen with complex complicated parapneumonic pleural effusion, and treated in the intrapleural way with recombinant streptokinase. The first patient showed growth of Pseudomona in the culture of pleural fluid, a pathogen which is not common in acute respiratory infections from the community. The second case was complicated with septic shock; and the third patient had a chest ultrasound that showed multi-sited pleural effusion, with large bags and thick septums. All three cases evolved satisfactorily, without needing surgical treatment, or having adverse reactions attributable to fibrinolytic ones.
Conclusions: Intrapleural administration of recombinant streptokinase in seriously ill children with complex complicated parapneumonic pleural effusion and empyema is an effective and safe method in the evacuation of pleural septic focus, which favors infection control, without complications. The cases presented had satisfactory evolution and none of them occurred adversely related to the administration of intrapleural recombinant streptokinase.


REFERENCES

  1. Fletcher MA, Schmitt HJ, Syrochkina M, Sylvester G. Pneumococcal empyema and complicated pneumonias: Global trends in incidence, prevalence, and serotype epidemiology. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2014;33(6):879-910.

  2. Taranto M, Muiño AE, Gutiérrez MV, Di Rado R, Ghiglione P. Uso de fibrinolíticos en el espacio pleural en pacientes críticos como alternativa al tratamiento quirúrgico. Reporte de dos casos. Rev tórax. 2018;32:21-2.

  3. Abreu SG, Fuentes FG, Domínguez ChI, Portuondo LM, Pérez OM, Toraño PG. Enfermedad neumocócica invasiva en niños con neumonía grave adquirida en la comunidad. Rev Cubana Pediatr. 2017 #091;acceso 02/11/2019#093;;89(supl1). Disponible en: Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/118/95

  4. Sánchez IC, Ramos CL, Reyes LM, Barreiro PB, Cantillo GH, Martínez SI. Evolución clínica, aislamiento microbiológico y costo antimicrobiano de la neumonía complicada adquirida en la comunidad. Rev Cubana Pediatr. 2017 #091;acceso 02/11/2019#093;;89(supl 1). Disponible en: Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/294/97

  5. Ministerio de Salud Pública. Consenso Nacional para el Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Pediatría. Grupo Nacional de Pediatría. Grupo Nacional de Infectología. Comisión Nacional de Infecciones Respiratorias Agudas. La Habana: Sociedad Cubana de Pediatría; 2013 #091;acceso 11/11/2018#093;. Disponible en: Disponible en: https://files.sld.cu/pediatricoch/files/2020/04/CONSENSO-NAC.pdf

  6. Comité de Infecciones Respiratorias de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE). Consenso SLIPE sobre Neumonía Adquirida en la Comunidad. Rev Enfermedades Infecciosas Pediatr. 2010;24(94):1-23.

  7. Rodríguez OY, Hodelin TA. Caracterización de pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad. Rev Cubana Pediatr. 2018 #091;acceso 02/11/2019#093;;90(3). Disponible en: Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/455/209

  8. Glenna B, Lossef SV. Pleuritis, derrame pleural y empiema. En: Kliegman RM, Stanton BF, Schor NF, St Geme III JW, Behrman RE, editores. Nelson Tratado de Pediatría. 20ma ed. Barcelona: Elsevier; 2016. p.2231.

  9. Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. Evidencias y recomendaciones. Actualización. CENETEC. 2016 #091;acceso 19/01/2019#093;. Disponible en: Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html

  10. Andrés MA, Asencio CO, Pérez PG. Complicaciones de la neumonía adquirida en la comunidad: derrame pleural, neumonía necrotizante, absceso pulmonar, pioneumotórax. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2017 #091;acceso 30/12/2019#093;;1:127-46. Disponible en: Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/09_complicaciones_neumonia_adquirida_0.pdf

  11. Asencio CO, Moreno GA, Bosque GM. Derrame pleural paraneumónico. Guía diagnóstico-terapeútica. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2008 #091;acceso 13/01/2020#093;. Disponible en: Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/2_5.pdf

  12. Nie W, Liu Y, Ye J. Efficacy of intrapleural instillation of fibrinolytics for treating pleural empyema and parapneumonic effusion: a meta-analysis. Clin Respir J. 2014;8(3):281-91.

  13. Knebel R, Fraga JC, Amantea SL, Santis IP. Videothoracoscopic surgery before and after chest tube drainage for children with complicated parapneumonic effusion. J Pediatr (Rio J). 2018 #091;acceso 18/10/2020#093;;94(2):140-5. Disponible en: Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021755716301632?via%3Dihub

  14. Castelló GM, Hernández ME, Arbolay RC, Loret de Mola PE, Rodríguez AY. Eficacia de la cirugía video toracoscópica en el tratamiento del derrame pleural paraneumónico complicado en niños. AMC. 2018 #091;acceso 03/03/2020#093;;22(2).Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552018000200005

  15. Brines SJ. Enfermedades de la pleura. En: Cruz HM, Jiménez GF, editores. Nuevo Tratado de Pediatría. 10ma. edición. Barcelona: Oceano/Ergon; 2015 #091;acceso 11/04/2020#093;:1497. Disponible en: Disponible en: https://booksmedicos.org/nuevo-tratado-de-pediatria-m-cruz/

  16. García MR, Vera SM, Cabrera CE, Piñel JL. Manejo del paciente con derrame pleural. Neumosur. 2016 #091;acceso 22/10/2020#093;: p. 301-311. Disponible en: https://www.neumosur.net/files/publicaciones/ebook/26-DERRAME_PLEURAL-Neumologia-3_ed.pdf

  17. Ferreiro L, San José M, Valdés L. Manejo del derrame pleural paraneumónico en adultos. Arch Bronconeumol. 2015 #091;acceso 10/11/2018#093;;51(12):611-66. Disponible en: Disponible en: https://www.archbronconeumol.org › es-manejo-del-derrame-pleural-para

  18. García RM, Martínez PY, Morales RR, Ramírez RE, Benavides MA, Chávez ChM. Uso de estreptoquinasa recombinante intrapleural en una embarazada con empiema pleural. AMC. 2018 #091;acceso 03/11/2019#093;:22(5):767-80. Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v22n5/1025-0255-amc-22-05-767.pdf

  19. Hernández L, Marrero MA. Estreptoquinasa: a propósito de un agente trombolítico. Biotecnología Aplicada 2005 #091;acceso 09/05/2020#093;;22:182-190. Disponible en: Disponible en: https://elfosscientiae.cigb.edu.cu/PDFs/Biotecnol%20Apl/2005/22/3/BA002203RV182-190.pdf

  20. Loret de Mola BY, Muzio GV, Hernández-Bernal F. Eficacia y seguridad de la estreptoquinasa recombinante en niños con derrame pleural paraneumónico. Rev Cubana Pediatr. 2020 #091;acceso 14/07/2020#093;;92(3). Disponible en: Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/1092

  21. Recuero Díaz JL. Valoración del derrame pleural. Med Respirat 2017 #091;acceso 17/12/2019#093; ;10(1):47-64. Disponible en: Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=45608

  22. León MD, García BS. Fibrinólisis Intrapleural: Indicaciones y Procedimientos. Neumosur. 2006;18(2): 103-8.

  23. Faber DL, Best LA, Orlovsky M, Lapidot M, Nir RR, Kremer R. Streptokinase fibrinolysis protocol: The advantages of a non-operative treatment for stage II pediatric empyema patients. Isr Med Assoc J. 2012;14(3):157-61.

  24. Bousquet JR, Bousquet JA, Granado A, Salazar A, Rodríguez B, Caballero R. Eficacia y Seguridad de la Estreptoquinasa Intrapleural en Derrame Pleural Complicado y Empiema Pleural. Estudio Multicéntrico. Rev Soc Med Quir Hosp Emerg Perez de León. 2007;38(Suppl 1):1-7.

  25. Zampoli M, Kappos A, Verwey C, Mamathuba R, Zar HJ. Impact of fibrinolytics on the outcome of empyema in South African children. S Afr Med J. 2015 #091;acceso 13/05/2020#093;;28(7): Disponible en: Disponible en: http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/view/9364

  26. Giachetto G, Arana M, Andruskevicius M, Garat MC, Catalina M, Giannini G, et al. Eficacia y seguridad de la instilación precoz de estreptoquinasa intrapleural en el tratamiento del empiema paraneumónico complicado en niños. Rev Méd Urug. 2009 #091;acceso 28/03/2017#093;;25(3). Disponible en: Disponible en: www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688

  27. Van-Loo A, Selvadurai H, Cooper P, van-Asperen P, Fitzgerald DA. Intrapleural urokinase versus surgical management of childhood empyema. J Paediatr Child Health. 2014;50(10):823-6.

  28. Villena GV, Cases VE, Fernández VA, De Pablo GA, Pérez RE, Porcel PJ, et al. Normativa sobre el diagnóstico y tratamiento del derrame pleural. Actualización. ArchBronconeumol. 2014;50(6):235-49. Disponible en: https://www.archbronconeumol.org/es-normativa-sobre-el-diagnostico-tratamiento-articulo-S0300289614000672

  29. Serrano A, De Lama F. Derrame pleural en el niño. En: Casado Flores J, Serrano González A, organizadores. Curso on -line de Urgencias y tratamiento del niño grave. Salud Dig Formación. Madrid: Curso on-line; 2017. p. 407- 15.

  30. TERIMA Group. Multicenter, randomised, comparative study of recombinant vs. natural streptokinases in acute myocardial infarct. Thromb Haemost. 1999;82(6):1605-9.

  31. TERIMA Group of Investigator, TERIMA-2. National extension of thrombolytic treatment with recombinant streptokinase in acute myocardial infarct in Cuba. Thromb Haemost. 2000;84(6):949-54.

  32. Bradley JS, Nelson JD. Nelson’s Pediatric Antimicrobial Therapy. 25th edition. EE. UU.: American Academy of Pediatrics; 2019 #091;acceso 18/10/2020#093;.Disponible en: Disponible en: https://bibop.ocg.msf.org/docs/10/L010PEDX12E-P_Nelsons-Pediatric-Antimicrobial-Therapy_2019.pdf




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