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ISSN 1726-6718 (Electronic)
Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

2022, Number 3

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Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2022; 21 (3)

Efficacy of continuous peridural analgesia with bupivacaine and fentanyl in colon surgery

Brown PA, Laffita ZJ

Language: Spanish
References: 18
Page: 1-12
PDF size: 500.55 Kb.


ABSTRACT

Introduction: In colon surgery, accelerated recovery is pursued and the most advantageous analgesic method is still under debate.
Objective: To compare the analgesic efficacy of continuous epidural infusion with bupivacaine and fentanyl versus parenteral analgesia in this type of operation.
Methods: A quasiexperimental, prospective and longitudinal study was carried out with thirty patients who underwent colon surgery, between August 2018 and August 2019 at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital, nonrandomly divided into an epidural analgesia group and a multimodal intravenous analgesia group.
Results: The awakening and extubation time in the epidural group was lower (1.6 -1.8 min) than the 4.9 to 5.0 min for the multimodal group. The same happened with intensive care unit and hospital stay, although with a discrete difference. 60% of the patients from the epidural group presented hydroaerial noise within the first 24 hours and 80% expelled gasses at 48 hours or earlier, with a marked difference in the multimodal group. Analgesia was good in both groups, with lower visual analog scale values in the peridural group; only 13.3% required rescue doses compared to 26.7% in the multimodal group. The most frequent complications were hypotension (23.3%) and bradycardia (10%), without differences between groups. Analgesia accelerated recovery for 87.5% of cases in the epidural group, compared to 76% in the multimodal group.
Conclusions: Continuous epidural analgesia with bupivacaine and fentanyl is more effective than multimodal intravenous analgesia in colon surgery and accelerates postoperative recovery.


REFERENCES

  1. Garduño López AL, Nuche Cabrera E, Monroy Álvarez C. Dolor postoperatorio: optimización del manejo en el contexto perioperatorio. Rev. Mex. Anest. 2016 [acceso: 17/04/2020];39(1):16-9. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.org.mx 1.

  2. Espíndola L. Cirugía de colon abierta con "Fast-Track" o recuperación acelerada. Rev. Chil. Cir. 2009;61(2):158-67.

  3. Espinoza A. M, Brunet L. Analgesia peridural torácica para cirugía torácica y abdominal mayor. Rev. Chil. Anestesiol. 2011;40:272-82.

  4. Sainz Cabrera H, Aldrete Velazco JA, Vila plana C. La anestesia peridural continua por vía lumbar. Antecedentes y descubrimiento. Rev. Cub. Anestesiol. Reanm. 2007 [acceso: 17/04/2020];6(3):1-11. Disponible en: Disponible en: http://revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/204 4.

  5. Konopka K, Van Wijhe M. Opioid induced hyperalgesia: pain hurts? British Journal of Anesthesia. 2010;105(5):555-7.

  6. Wolfgang K. Opioid induced hiperalgesia pathophysiology and clinical relevance. Acute Pain. 2007;9(1):21-34.

  7. Ferrer C, Saludes J, Tello I, Gómez E, Bella S, Cuenca J. Ropivacaína al 0,2 % frente a ropivacaína al 0,1 % asociada con fentanilo en la analgesia epidural del parto. Rev. Esp. Anestesiol Reanim. 2000;47(8):332-6.

  8. Simões de Almeida C, De Figuereido Locks G, Pereira Gomes H, Muriano Brunharo G, Colle Kauling AL. Analgesia Posoperatoria: Comparación entre la Infusión Continua de Anestésico Local y Opioide vía Catéter Epidural e Infusión Continua de Anestésico Local vía Catéter en la Herida Operatoria. Rev. Bras. Anestesiol. 2011;61(3):158-63.

  9. Stevens R, Chiodetti GE, de León Casasola O. Anestesia y analgesia peridural torácica para cirugía oncológica: La técnica anestésica es importante!. Rev. Argent Anestesiol. 2001;4(2):160-70.

  10. Fisher SP, Bader AM, Sweitzer B. Valoración preoperatoria. En: Miller RD, editor. Miller. Anestesia. Barcelona: Elsevier; 2010.p.767-832.

  11. . Sánchez A, Papapietro K. Nutrición perioperatoria en protocolos quirúrgicos para una mejor recuperación posoperatoria (Protocolo ERAS). Rev. Med. Chile. 2017 [acceso: 17/04/2020];145:1447-53. Disponible en: Disponible en: https://repositorio.uchilr.cl/handle/2250/147700 11.

  12. Park WY, Thompson JS, Lee KK, Department of Veterans Affairs Cooperative Study #345 Study Group. Effect on epidural anesthesia and analgesia on perioperative outcome. A randomized, controlled Veterans Affairs cooperative study. Ann Surg. 2001 [acceso: 17/04/2020];34(4):60-71. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1422079/ 12.

  13. Venturelli F, Zamorano M, Felmer O, Concha M. Rol de la analgesia y anestesia epidural en cirugía abdominal. Cuad. Cir. 2009;23:33-8.

  14. Guay J, Nishimori M, Kopp S. Epidural local anaesthetics versus opioid-based analgesic regimens for postoperative gastrointestinal paralysis, vomiting and pain after abdominal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 [acceso: 17/04/2020] Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001893/abstract/es?contentLanguage=es14.

  15. . Guacho JM, Velázquez K, Valdés R, Aguado O. Analgesia peridural con anestésicos locales en la implementación del protocolo de recuperación precoz tras la cirugía colorrectal. Rev Cuba Anestesiol Reanim. 2017 [acceso: 17/04/2020];16(3):1-15. Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182017000300004 15.

  16. Mugabure Bujedo B. Estrategias multimodales para el abordaje del dolor y de la recuperación posoperatoria. Curso CEEA. 2011 [acceso: 17/04/2020]. Disponible en: Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Borja_Mugabure_Bujedo/publication/251875103_Estrategias_Multimodales_para_el_abordaje_del_dolor_postoperatorio/links/00b7d51f18ae29f57f000000/Estrategias-Multimodales-para-el-abordaje-del-dolor-postoperatorio.pdf 16.

  17. . Charúa L, Avendaño O. Complicaciones de la cirugía colorrectal. Rev. Med. Hosp. Gen. Mex. 2004 [acceso: 17/04/2020];67(3):163-9. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=746 17.

  18. Figueiredo González O, Gómez Viana L, Zepeda Blanco C, Casas García ML, Domínguez Hervella F. Analgesia epidural vs analgesia en la herida quirúrgica para el control del dolor agudo posoperatorio en cirugía de colon abierta. Rev. Soc Esp. Dolor. 2017;24(5):234-240. DOI: https://dx.doi.org/10.20986/resed.2017.3559/201618.




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