Lluiz HEA, Casado MPR, Santos FRS, Méndez JO, del Castillo RIL, Labrada GD

Language: Spanish
References: 23
Page: 21-27
PDF size: 164.13 Kb.

ABSTRACT

Introduction: the high prevalence of acute appendicitis, the lack of reliable predictors of this disease and the fact that in the bodies ward of hospital is not routinely measured the presence of ketone bodies in the urine of patients, it is necessary to verify the little evidence available about ketosis as a predictor of acute appendicitis.
Objective: to determine the possible reliability of ketonuria in the diagnosis of acute appendicitis.
Method: a quantitative, prospective, observational and descriptive study with analytical phases was performed at the General Surgery Service of the "Celia Sánchez Manduley" Provincial Surgical Clinic Hospital in Manzanillo, Granma, from December 2014 to April 2015.The universe consisted of 362 patients diagnosed with acute appendicitis. Each patient's urine was analyzed by means of test strips and the Imbert reaction to identify ketone bodies. A tabulation of the possible ketosis causes was carried out, which were quantified with the difference test of proportions. The results were presented in tables and graphs.
Results: taking into account all the patients diagnosed with acute appendicitis, 21 % presented ketosis. No statistically significant differences were found between the detection of ketosis by test strips and the reaction of Imbert: both tests showed specificity of 90% and low sensitivity (21%) and effectiveness (37%); in most cases it was possible to attribute the presence of ketone bodies to known causes.
Conclusions: it is suggested that ketonuria is not a reliable predictor in the diagnosis of acute appendicitis.

REFERENCES

1. Cardellá Hernández L, Hernández Fernández R. Metabolismo de los cuerpos cetónicos. En: Cardellá Hernández L, Hernández Fernández R. Bioquímica Médica. 2da ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2014. p. 867-76.

2. Sánchez Pozo A. Alteraciones del metabolismo, de los ácidos grasos, triacilglicéridos, fosofacilglicéridos y esfingolípidos. En: González de Buitrago Arriero JM, Arilla Ferreiro E, Rodríguez Segade M, Sánchez Pozo A. Bioquímica Clínica. Madrid: McGraw-Hill Interamericana de España; 1998. p. 173-179.

3. Kim HJ, Joo NS, Kim KM, Lee DJ, Kim SM. Different response of body weight change according to ketonuria after fasting in the healthy obese. J Korean Med Sci [Internet]. Mar 2012 [citado 14 Abr 2015];27(3):250-4. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3286770/pdf/jkms-27-250.pdf

4. Pérez Ruiz L. Bioquímica clínica para tecnología de la salud. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2012.

5. Ricardo Conesa del Río J, Conesa González AI. Diabetes mellitus. Fundamentos de la terapia dietética para su control metabólico. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2015.

6. Rodríguez-Loeches Fernández J, Pardo Gómez G. Abdomen Agudo. En: Rodríguez-Loeches Fernández J, Pardo Gómez G, editores. Temas de Cirugía. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2010. p. 925-40.

7. Casado Méndez PR, Vallés Gamboa ME, Corrales Caymari Y, Cabrera Zambrano Y, Méndez Jiménez O. Enfermedades trazadoras del abdomen agudo quirúrgico no traumático. AMC [Internet]. Jun 2014 [citado 25 Jun 2015];18(3):269-82. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v18n3/amc03030314.pdf

8. Maa J, Kirkwood K. El apéndice. En: Townsend Jr CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, editores. Sabiston Tratado de Cirugía: fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna. 19na ed. Madrid: Elsevier España; 2013. p. 2999-3028.

9. Jaffe B, Berger D. Apéndice. En: Brunicardi CF, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JGM Matthews JB, editores. Schwartz. Principios de Cirugía. 9na edición. México: McGraw-Hill Interamericana; 2011. p. 1073-91.

10. Armas Pérez BA. Incisión de McBurney, ¿debió llamarse de McArthur? AMC [Internet]. Abr 2014 [citado 26 Mar 2015];18(2):164-6. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v18n2/amc020214.pdf

11. Fallas González J. Apendicitis aguda. Med leg Costa Rica [Internet]. Mar 2012 [citado 20 Feb 2015];29(1):83-90. Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409- 00152012000100010&lng=en&nrm=iso

12. Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986;15:557-64.

13. Jiménez AJ, Candel González FJ, González del Castillo J. Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infección en los servicios de urgencias. Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. Mar 2014 [citado 6 Abr 2015];32(3):137-9. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Agustin_Julian- Jimenez/publication/260439732_Utilidad_de_los_biomarcadores_de_inflamacion_e_infeccion_ en_los_servicios_de_urgencias/links/54cd26470cf29ca810f7861a/Utilidad-de-losbiomarcadores-de-inflamacion-e-infeccion-en-los-servicios-de-urgencias.pdf

14. Jiménez AJ. Biomarcadores de infección en urgencias: ¿cuáles pueden sernos útiles? Emergencias [Internet]. 2012 [citado 6 Abr 2015];24(5):343-5. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Agustin_Julian- Jimenez/publication/280021913_Biomarkers_for_infection_in_the_emergency_department_W hat_can_be_useful/links/565ac90108aeafc2aac599d2.pdf

15. Neves Miranda VP, Gouveia Pelúzio E, Rodrigues de Faria SD, Castro F, Eloiza Priore S. Marcadores inflamatorios en relación a composición corporal, actividad física y evaluación del estado nutricional de adolescentes. Nutr Hosp [Internet]. 2015 [citado 6 Sep 2015];31(5):1920-7. Disponible en: http://www.aulamedica.es/nh/pdf/8586.pdf

16. Martínez Agüero M, Sierra Alonso FJ, Lozada Álvarez J, Peña de Urquía P, Medina Mirón M, Sanz Sanz M. Euro Eco [Internet]. Jun 2014 [citado 6 Sep 2015];5(2):62-3. Disponible en: http://www.euroeco.org/vol5_num2_junio2014/pdf/62-63.pdf

17. Cutler R. Evaluación clínica de los trastornos genitourinarios. En: Beers MH, Berkow R, editores. El Manual Merck de Diagnóstico y Tratamiento. 10ma ed. Madrid: Ediciones Hardcourt; 1999. p. 1891.

18. Benzadon M, Forti L, Sinay I. Actualización en el diagnóstico de la diabetes. Medicina (B. Aires) [Internet]. Feb 2014 [citado 6 Sep 2015];74(1):64-8. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0025-76802014000100016&script=sci_arttext

19. Hernández García P. Examen de la orina. En: Hernández García P. Laboratorio Clínico. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2004. p. 377-85.

20. Fernández DJ, Di Chiazza S, Veyretou FP, González LM, Romero MC. Análisis de orina: estandarización y control de calidad. Acta bioquím clín latinoam [Internet]. Jun 2014 [citado 2 Sep 2015];48(2):213-21. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/pdf/abcl/v48n2/v48n2a06.pdf

21. Herrero de Lucas E, Agrifoglio Rotaeche A, Extremera Navas P, García de Lorenzo y Mateos A. Alteraciones del metabolismo ácido-base: acidosis. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 2015;11(79):4748-58.

22. Cruz Pérez NR. Medidas para medir el riesgo. En: Cruz Pérez NR. Bioestadística. Cienfuegos: Editorial Universo Sur; 2013. p. 120-128.

23. Wilasrusmee C, Anothaisintawee T, Poprom N, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Diagnostic scores for appendicitis: a systematic review of scores' performance. Br J Med Med Res [Internet]. 2014 [citado 6 Sep 2015];4(2):711-30. Disponible en: http://imsear.li.mahidol.ac.th/bitstream/123456789/174947/1/bjmmr2014v4n2p711.pdf