Acta Ortopédica Mexicana

Espinosa GA, Ramírez LG, León HSR, Sánchez GL
Descripción de una nueva técnica artroscópica para la inestabilidad radiocubital distal en modelos de cadáveres humanos
Acta Ortop Mex 2009; 23 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 4
Paginas: 18-21
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RESUMEN

Introducción: La articulación radio-cubital distal está sometida a 2 cargas resultantes, una axial producto de la fuerza de prensión y otra transversal resultado de la posibilidad de levantar peso contra la gravedad, por lo que la inestabilidad de la articulación deja una gran incapacidad funcional. Numerosas técnicas han sido descritas para el tratamiento quirúrgico de la misma, pero la técnica de reconstrucción propuesta por el Dr. Scheker está pensada como una solución lógica, anatómica, biológica, mecánica y funcional. Material y métodos: Con la técnica artroscópica habitual y con una mínima invasión, en 14 muñecas de modelos de cadáveres humanos, se reprodujo la inestabilidad con una lesión en el fascículo dorsal del fibrocartílago triangular, se desarrolló la reconstrucción del ligamento radio-cubital distal dorsal, con un injerto tendinoso del Palmaris Longus, perforando túneles en la metáfisis distal del radio y cúbito, con brocas canuladas y guiadas por visión directa artroscópica. Después se pasó el injerto y se fijó con un sistema de endobotón de 2 mm y tornillo biodegradable de 5 mm, midiendo los rangos de movilidad antes y después de la intervención quirúrgica con la prueba de desplazamiento anteroposterior para identificar inestabilidad radio-cubital distal dorsal, antes, durante y después del procedimiento quirúrgico. Resultados: En 14 muñecas se reprodujo la técnica, con un tiempo quirúrgico de 104 minutos (80-164 min.) con rangos de movilidad para la flexión de 90.1° prequirúrgico y 90° postquirúrgico, extensión de 86° y 88° respectivamente y que fue estadísticamente significativa con un valor de p = .008, el resto de mediciones se manifestaron sin cambios, se logró la estabilidad en 12 de los modelos y 2 con prueba de desplazamiento anteroposterior dudosa. Discusión: La extensión postquirúrgica se modificó por la posición y la tracción de la extremidad en el modelo cadavérico, la estabilidad en 2 muñecas se consideró insuficiente por una prueba de inestabilidad dudosa y significaron mal resultado, que se atribuye a un defecto técnico en la tensión del injerto al momento de su fijación. Conclusión: La reconstrucción artroscópica con injerto tendinoso para la inestabilidad radio-cubital distal es técnicamente reproducible, anatómica, mecánica y funcional con mínima invasión, recuperando el ligamento radio-cubital distal dorsal y la estabilidad de la articulación, conservando los rangos de movilidad articular previos en los modelos cadavéricos.


Palabras clave: técnica, artroscopía, mano, injerto.