Acta Ortopédica Mexicana

Arredondo GE, Vargas MR
Tratamiento de la seudoartrosis distal del radio en tres tiempos quirúrgicos. Reporte de un caso
Acta Ortop Mex 2009; 23 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 26-30
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RESUMEN

Introducción: La seudoartrosis distal del radio es una entidad rara. Recientemente se le ha identificado con más frecuencia y se ha especulado que el empleo de la fijación externa y otras técnicas utilizadas para mantener la longitud radial puedan crear defectos que favorezcan la falta de consolidación. En lesiones de larga evolución la deformidad residual y la retracción de los tejidos plantean dificultades para el tratamiento. Caso clínico: Se reporta el caso de un paciente masculino de 40 años con una seudoartrosis distal derivada de una fractura de radio tipo VIII de Frykman con un manejo fallido mediante fijación externa tipo Green, con un año de evolución y presentando una grave deformidad en «Z». Se le efectuó un primer tiempo quirúrgico con distracción mediante un fijador externo por 30 días, posteriormente un segundo evento con colocación de clavo Hunec y un tramo de cresta ilíaca de 3 cm, y finalmente una plastía de Sauvé-Kapandji. Se logró la consolidación de la lesión con integración del injerto. Los rangos de movilidad, incluyendo la prono-supinación, se recuperaron en forma satisfactoria. Discusión: La combinación de estos tres eventos quirúrgicos hace factible el rescate articular, a pesar de la deformidad y el tiempo de evolución. El primer tiempo basado en la ligamentotaxis permite en forma gradual recuperar las relaciones articulares y preparar la zona de pérdida a restituir. En el segundo es factible la colocación de un implante en el remanente óseo distal con el aporte osteogénico suficiente y finalmente el tercero restaurará la pronación y la supinación que comúnmente se pierden cuando existen lesiones en esta zona.


Palabras clave: seudoartrosis, fractura de Collés, clavo, fijación, cirugía.