Acta Ortopédica Mexicana

Aparicio G, Viudez I, Pérez JL, Delgado F
Tuberculosis osteoarticular de presentación extrapulmonar y extraespinal
Acta Ortop Mex 2012; 26 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 15-20
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RESUMEN

Antecedentes: ¿Cómo superar la dificultad de diagnóstico de la tuberculosis osteoarticular de presentación extrapulmonar y extraespinal?; ¿cuál es el manejo más adecuado del paciente? Material y métodos: Serie retrospectiva de cuatro casos de tuberculosis osteoarticular de presentación extrapulmonar y extraespinal (dos pacientes con afectación de rodilla, una paciente con compromiso del carpo y un cuarto paciente que debutó con tenosinovitis del tendón tibial anterior de tobillo). El tiempo de evolución del cuadro clínico hasta el diagnóstico fue entre 7 meses y 2 años. Se llegó al diagnóstico definitivo por la presencia de granulomas caseificantes en la biopsia (3 casos), aislamiento del bacilo bien por cultivo (3 casos) o tinción (1 caso). Sólo en un caso se evidenció afectación pulmonar tras la presentación extrapulmonar. Un paciente presentó afectación espinal en forma de absceso epidural, meses después de la presentación extraespinal. Todos los pacientes recibieron quimioterapia. Se practicó cirugía en tres de los cuatro casos. Para la evaluación del resultado funcional se siguió la valoración de Martini. Resultados: Todos los pacientes presentaron curación de la lesión, con dos resultados funcionales excelentes y dos malos. Conclusiones: Es necesario un alto índice de sospecha clínica para no retardar el diagnóstico. La quimioterapia es el pilar del tratamiento. La cirugía está indicada principalmente como procedimiento diagnóstico, pero la resección parcial de la lesión se puede realizar al mismo tiempo.


Palabras clave: tuberculosis, articulación, rodilla, carpo, tendón, bolsa sinovial, tobillo.