Acta Ortopédica Mexicana

González-Rincón JA, Valle-de Lascurain G, Oribio-Gallegos JA
Diafisectomía de la falange proximal en el quinto dedo supraducto y dedo en martillo en niños
Acta Ortop Mex 2013; 27 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 103-108
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RESUMEN

Las alteraciones anatómicas del pie y tobillo, con mayor frecuencia en la población pediátrica, se encuentran en los dedos menores. Se proponen diversos tratamientos para estas enfermedades que van desde las resecciones totales de las falanges, osteotomías de las mismas, colocación de osteosíntesis, así como manejo de partes blandas. Además proponemos una técnica quirúrgica basada en la diafisectomía de la falange proximal y liberación de partes blandas en tensión. El objetivo es evaluar los resultados funcionales del pie después del tratamiento quirúrgico de diafisectomía de la falange proximal y la liberación de partes blandas, mediante la escala funcional de la AOFAS en pacientes pediátricos. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, clínico descriptivo no comparativo, de Marzo de 2008 a Diciembre de 2010, con seguimiento de hasta seis meses, en 20 pacientes (35 dedos); 15 mujeres y cinco hombres con edad promedio de 14.65 años, con afección bilateral en 15 (30 dedos), con mayor afección al quinto dedo en 88.56%. La indicación quirúrgica se determinó de acuerdo con el grado de incapacidad funcional para la marcha y el uso de calzado. La evaluación funcional se realizó bajo los criterios de la AOFAS y una escala de valoración subjetiva adicionalmente con un total de 100 puntos, para la evaluación de la articulación metatarsofalángica e interfalángica de los dedos menores del pie; con la siguiente calificación: menos de 50 puntos resultado malo, de 51 a 70 regulares, 71 a 90 bueno y más de 91 excelentes, se realizó prequirúrgicamente así como a los seis meses del postquirúrgico. El puntaje prequirúrgico promedio de 73.55 y postquirúrgico de 85.75 con una diferencia de 12.2 puntos (p > 0.5). Se obtuvieron 11 resultados excelentes, siete buenos y dos regulares. Se presentaron cuatro recidivas por lo que se realizó procedimiento de rescate con la técnica de Ruiz-Mora obteniendo resultados excelentes en los cuatro. Se presentó en un caso infección de tejidos blandos. La diafisectomía de la falange proximal y de la liberación de partes blandas provee de una adecuada alineación de los dedos afectados así como de un alivio de los tejidos blandos en tensión, evitando resecciones amplias que condicionan alteraciones tanto estéticas como funcionales. Esta técnica es simple y efectiva en el tratamiento de las deformidades de los dedos menores del pie, mejorando su función y alineación.


Palabras clave: pie, falange, anormalidad, osteotomía, evaluación.