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Tabla 2: Esquema de la Organización Mundial de la Salud para la terapia de rehidratación en diarrea aguda. |
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Plan de tratamiento |
Plan A |
Plan B |
Plan C |
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Gravedad de deshidratación |
Sin deshidratación |
Deshidratación moderada |
Deshidratación severa |
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Porcentaje de pérdida de peso corporal |
< 5 |
5-10 |
> 10 |
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Déficit estimado de fluidos (mL/kg) |
< 50 |
50-100 |
> 100 |
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Metas del tratamiento |
Reemplazar la pérdida corriente de fluidos y administrar electrolitos |
Corregir los déficits existentes de fluidos y administrar electrolitos |
Reemplazar con urgencia los déficits existentes de fluidos y administrar electrolitos |
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Terapia de fluidos |
Mantenimiento (oral) |
Rehidratación (oral) |
Rehidratación (intravenosa) |
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Instalaciones de tratamiento |
Ambulatorio |
Intrahospitalario |
Intrahospitalario |
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Volumen de líquido en reposición |
Por cada deposición: 10 ml/kg de suero oral Aproximado: • 2 meses: 5 cucharadas • 2 meses a 2 años: 50-100 mL • 2 a 10 años: 100-200 mL • Edades mayores: a libre demanda * Se recomienda libre acceso a agua potable |
75 mL/kg en el transcurso de 4 horas, más: • < 6 meses sin lactancia materna: 100-200 mL de agua potable • Edades mayores: acceso a libre demanda a agua potable adicional a la rehidratación con suero oral |
Fluidos intravenosos: • < 1 año: 30 mL/kg durante 1 hora, seguido de 70 mL/kg en el transcurso de 5 horas • Edades mayores: 30 mL/kg durante 30 minutos, seguido de 70 mL/kg en el transcurso de 2 y media horas Rehidratación oral a 5 mL/kg/h, a iniciar tan pronto como el paciente lo tolere |
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Monitoreo |
Vigilancia de vómito, signos tempranos de deshidratación, sangre en heces, signos de choque |
Vigilancia horaria, reevaluar tras 4 horas: • Si se corrige la deshidratación, iniciar plan A • Si se mantiene, repetir plan B |
Vigilancia cada 30 minutos, reevaluar tras 6 horas (lactantes) o después de 3 horas (edades mayores): • En caso de mejora, iniciar plan B • En caso de mantenerse, repetir plan C |
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* Es posible usar solución salina (0.9% NaCl) si no se encuentra disponible como primera opción una solución Ringer lactato (RL). Pacientes con desnutrición severa deben ser rehidratados lentamente en el transcurso de 6 a 12 horas. En pediátricos en quienes fracasa la rehidratación oral, la administración de fluidos mediante sonda nasogástrica o intravenosa es efectiva y recomendada. |
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