Tabla 1: Revisión sistemática.

Estudio

Diseño

Resultados

Yu JH

et al

(2017)5

Ensayo

clínico

aleatorizado

El videolaringoscopio SMT-II utilizado en una vía difícil permite una mejor visualización de la apertura glótica, un tiempo de operación corto, mejora la tasa de éxito de la intubación. Indica que el videolaringoscopio SMT-II es más seguro que el laringoscopio directo Macintosh en pacientes con vía aérea difícil

Ahmadi K

et al

(2015)6

Ensayo

clínico

cuasi-

aleatorizado

La GVL (GlideScope video laryngoscope) puede ser una alternativa útil a la laringoscopia directa en situaciones de emergencia y especialmente en casos de vía aérea difícil

Kulnig J

et al

(2018)7

Estudio

comparativo,

descriptivo

Un análisis multivariado mostró que la experiencia con el dispositivo respectivo es el único factor de influencia en el tiempo hasta la primera ventilación

Liu L

et al

(2010)8

Estudio

comparativo

Tanto el Airway Scope (AWS) como el Airtraq (ATQ) pueden ser dispositivos adecuados para una intubación difícil por parte de personal sin experiencia en este escenario simulado, sin embargo, en una intubación de emergencia de una vía aérea difícil es determinante la experiencia del médico

Plazikowski E

et al

(2018)9

Estudio

comparativo

El uso de EPP produjo tiempos de ventilación similares a los de la protección estándar entre los anestesiólogos, pero subjetivamente se consideró más difícil. La unidad de aislamiento portátil permitió tiempos aceptables de ventilación al excluir el fibroscopio y la cricotirotomía. Los dispositivos de vía aérea supraglótica permitieron el manejo más rápido de la vía aérea en todos los escenarios de aislamiento, por lo que son muy recomendables si se utiliza una unidad de aislamiento portátil y se hace necesario el manejo de emergencia de la vía aérea

Staudinger T

et al

(1995)10

Estudio

de casos

La vía aérea se manejó con éxito en dos casos de intubación difícil utilizando el Combitube®, un nuevo dispositivo para intubación de emergencia, que combina las funciones de una vía aérea obturatriz esofágica y una vía aérea endotraqueal convencional. Un paciente no pudo intubarse debido a trismo; en el otro paciente, las cuerdas vocales no se pudieron ver debido a los vómitos continuos. Los casos ilustran el beneficio del Combitube® durante la intubación de emergencia para diferentes problemas y su eficacia como alternativa a las técnicas tradicionales de intubación

Driver BE

et al

(2018)11

Ensayo

clínico

aleatorizado

En este departamento de emergencias, el uso de un bougie en comparación con un tubo endotraqueal + estilete resultó en un éxito de intubación en el primer intento, significativamente mayor entre los pacientes que presentan vía aérea difícil sometidos a intubación endotraqueal de emergencia

Ambrosio A

et al

(2014)12

Ensayo

clínico

aleatorizado

Los médicos con poca o ninguna experiencia previa en intubación de emergencia en vía aérea difícil mostraron un éxito de intubación significativamente mayor con tiempos de intubación más bajos utilizando un laringoscopio asistido por video en un simulador de maniquí de vías respiratorias difíciles

Ollerton J

et al

(2006)13

Estudio

comparativo

descriptivo

Para los adultos con posible lesión de la columna, que presentan vía aérea difícil y que requieren intubación de emergencia en el servicio de urgencias el método óptimo para lograr una vía aérea segura es la intubación e inducción de secuencia rápida (RSI, por sus siglas en inglés)

La RSI se ha convertido en una práctica estándar aceptada para este tipo de pacientes que necesitan intubación inmediata

Hubert V

et al

(2014)14

Ensayo

clínico

aleatorizado

La sesión de capacitación mejora significativamente el cumplimiento de las guías por parte de los residentes y médicos sin experiencia en la realización de intubación de emergencia en vía aérea difícil

Kurola J

et al

(2004)15

Ensayo

clínico

Concluyen que el tubo laríngeo puede permitir el control de las vías respiratorias con mayor rapidez y eficacia que la intubación traqueal y, en comparación con la mascarilla de bolsa con válvula, puede proporcionar una mejor ventilación por minuto cuando lo utiliza personal sin experiencia

Cattano D

et al

(2013)16

Ensayo

clínico

aleatorizado

El uso de una evaluación integral de las vías respiratorias no mejoró la capacidad del residente para predecir una vía aérea difícil

Phillips S

et al

(2011)17

Ensayo

clínico

aleatorizado

Hay protocolos, como el videolaringoscopio Pentax AWS (PAV), que mejoran significativamente las tasas de éxito de la intubación de emergencia en vía aérea difícil, independientemente de la experiencia del médico

Hafner JW

et al

(2016)18

Ensayo

clínico

aleatorizado

En intubaciones de emergencia el laringoscopio Airtraq y el SALT mostraron un éxito de intubación más rápido y más alto en el primer intento en escenarios de vías aéreas difíciles. El éxito de intubación más rápido y más alto en el primer intento en escenarios complicados de vías respiratorias difíciles simuladas, hacen referencia a la experiencia y capacitación del médico tratante

Hung TY

et al

(2019)19

Ensayo

clínico

aleatorizado

El uso del levantamiento epiglótico como técnica coadyuvante puede facilitar la intubación y mejorar su tasa de éxito sin aumentar la dificultad del procedimiento, en la vía aérea difícil

Hilton M

et al

(2013)20

Ensayo

clínico

aleatorizado

El uso del estilete no mejora el tiempo de intento en un modelo de vía aérea difícil simulada para intubadores sin experiencia o experimentados

Schumacher J

et al

(2020)21

Ensayo

clínico

aleatorizado

La videolaringoscopia permitió tiempos de intubación más cortos independientemente del dispositivo de protección personal respiratoria utilizado. Los anestesistas calificaron el calor y la visión significativamente más altos en el grupo de EPP con respiradores eléctricos; sin embargo, se percibió que los niveles de ruido eran significativamente más bajos que en el grupo

EPP de respiradores estándar. Concluyen que los respiradores estándar y motorizados no prolongan significativamente los procedimientos de intubación avanzada simulada en intubación de emergencia en vía aérea difícil

Komatsu R

et al

(2009)22

Ensayo

clínico

aleatorizado

Concluyen que tanto el Airway Scope como el StyletScope ofrecen altas tasas de éxito en una vía aérea difícil simulada lograda por un collar rígido. Sin embargo, el Airway Scope es más rápido y tiene menos probabilidades de causar intubación esofágica. Hacen referencia al rol determinante de la experiencia del anestesiólogo

Fong S

et al

(2021)23

Ensayo

clínico

En este estudio de simulación basado en maniquíes, el uso de la caja de aerosol aumentó el tiempo de intubación en algunos contextos, pero no en otros. Se deben realizar más estudios en un entorno clínico para realizar las modificaciones apropiadas en la caja de aerosol para determinar completamente su eficacia y seguridad antes de la implementación en las pautas de las vías respiratorias para el manejo de pacientes con COVID-19

Weiss M

et al

(2000)24

Ensayo

clínico

El estilete de intubación video-óptica fue un dispositivo de intubación más eficaz y sencillo que el laringoscopio Bullard para facilitar la intubación traqueal difícil. En pacientes con vía aérea difícil es determinante la capacitación y experiencia del anestesiólogo