Tabla 2: Indicadores etiológicos de tos crónica.

Anomalía

Ejemplos de etiología

Síntomas o signos

Hallazgos auscultatorios

Sibilancias: ver más abajo

Crepitaciones: cualquier lesión de las vías respiratorias (por secreciones) o enfermedad del parénquima, como enfermedad intersticial

Anomalías cardiacas

Anomalías asociadas de las vías respiratorias, insuficiencia cardiaca, arritmia

Dolor en el pecho

Arritmia, asma

Ahogado

Inhalación de cuerpo extraño

Disnea o taquipnea

Cualquier enfermedad pulmonar de las vías respiratorias o del parénquima

Deformidad de la pared torácica

Cualquier enfermedad pulmonar de las vías respiratorias o del parénquima

Clubbing digital

Enfermedad pulmonar supurativa

Tos diaria húmeda/productiva

Bronquitis bacteriana prolongada, enfermedad pulmonar supurativa, aspiración recurrente, infecciones atípicas, tuberculosis, panbronquiolitis difusa

Disnea de esfuerzo

Cualquier enfermedad de las vías respiratorias o del parénquima

Dolor facial/secreción nasal purulenta

Sinusitis crónica (bronquitis bacteriana prolongada), discinesia ciliar primaria

Dificultades de alimentación

Cualquier enfermedad sistémica grave, incluida la enfermedad pulmonar, aspiración

Falta de crecimiento

Cualquier enfermedad sistémica grave, incluida la pulmonar, como la fibrosis quística

Voz ronca/estridor

Hendiduras/problemas laríngeos, anomalías de las vías respiratorias

Hemoptisis

Enfermedad pulmonar supurativa, anomalías vasculares

Hipoxia/cianosis

Cualquier enfermedad de las vías respiratorias o del parénquima, enfermedad cardiaca

Anormalidad del neurodesarrollo

Enfermedad pulmonar por aspiración

Neumonía recurrente

Inmunodeficiencia, infecciones atípicas, enfermedad pulmonar supurativa, anomalías pulmonares congénitas, fístulas tipo H tráquea-esofágica

Infecciones recurrentes

Inmunodeficiencia

Historia previa de enfermedad pulmonar o esofágica crónica (p. ej., enfermedad pulmonar neonatal, atresia esofágica)

Múltiples causas (p. ej., segunda fístula tipo H, bronquiectasia, aspiración, asma)

Sibilancias: monofónicas

Obstrucción grande de las vías respiratorias (p. ej., por aspiración de un cuerpo extraño, malacia o estenosis, anillos vasculares, linfadenopatía y tumores mediastínicos)

La tuberculosis debe considerarse en entornos seleccionados (p. ej., alta prevalencia o VIH)

Sibilancias: polifónicas

Asma, bronquiolitis obliterante, bronquiolitis

Pruebas

Radiografía de tórax (distinta de los cambios peribronquiales) o anomalía de la espirometría

Cualquier enfermedad cardiopulmonar