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Tabla 2: Indicadores etiológicos de tos crónica. |
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Anomalía |
Ejemplos de etiología |
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Síntomas o signos |
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Hallazgos auscultatorios |
Sibilancias: ver más abajo Crepitaciones: cualquier lesión de las vías respiratorias (por secreciones) o enfermedad del parénquima, como enfermedad intersticial |
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Anomalías cardiacas |
Anomalías asociadas de las vías respiratorias, insuficiencia cardiaca, arritmia |
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Dolor en el pecho |
Arritmia, asma |
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Ahogado |
Inhalación de cuerpo extraño |
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Disnea o taquipnea |
Cualquier enfermedad pulmonar de las vías respiratorias o del parénquima |
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Deformidad de la pared torácica |
Cualquier enfermedad pulmonar de las vías respiratorias o del parénquima |
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Clubbing digital |
Enfermedad pulmonar supurativa |
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Tos diaria húmeda/productiva |
Bronquitis bacteriana prolongada, enfermedad pulmonar supurativa, aspiración recurrente, infecciones atípicas, tuberculosis, panbronquiolitis difusa |
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Disnea de esfuerzo |
Cualquier enfermedad de las vías respiratorias o del parénquima |
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Dolor facial/secreción nasal purulenta |
Sinusitis crónica (bronquitis bacteriana prolongada), discinesia ciliar primaria |
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Dificultades de alimentación |
Cualquier enfermedad sistémica grave, incluida la enfermedad pulmonar, aspiración |
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Falta de crecimiento |
Cualquier enfermedad sistémica grave, incluida la pulmonar, como la fibrosis quística |
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Voz ronca/estridor |
Hendiduras/problemas laríngeos, anomalías de las vías respiratorias |
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Hemoptisis |
Enfermedad pulmonar supurativa, anomalías vasculares |
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Hipoxia/cianosis |
Cualquier enfermedad de las vías respiratorias o del parénquima, enfermedad cardiaca |
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Anormalidad del neurodesarrollo |
Enfermedad pulmonar por aspiración |
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Neumonía recurrente |
Inmunodeficiencia, infecciones atípicas, enfermedad pulmonar supurativa, anomalías pulmonares congénitas, fístulas tipo H tráquea-esofágica |
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Infecciones recurrentes |
Inmunodeficiencia |
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Historia previa de enfermedad pulmonar o esofágica crónica (p. ej., enfermedad pulmonar neonatal, atresia esofágica) |
Múltiples causas (p. ej., segunda fístula tipo H, bronquiectasia, aspiración, asma) |
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Sibilancias: monofónicas |
Obstrucción grande de las vías respiratorias (p. ej., por aspiración de un cuerpo extraño, malacia o estenosis, anillos vasculares, linfadenopatía y tumores mediastínicos) La tuberculosis debe considerarse en entornos seleccionados (p. ej., alta prevalencia o VIH) |
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Sibilancias: polifónicas |
Asma, bronquiolitis obliterante, bronquiolitis |
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Pruebas |
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Radiografía de tórax (distinta de los cambios peribronquiales) o anomalía de la espirometría |
Cualquier enfermedad cardiopulmonar |