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Tabla 4: Resumen de las terapias utilizadas para la tos inespecífica según lo informado en la literatura basada en ensayos controlados. |
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Terapia |
Tiempo para responder |
Nivel de evidencia |
Limitaciones y consideraciones de datos |
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Antihistamínicos |
Eventos adversos (especialmente con antagonista H1) |
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Tos aguda |
1 semana |
Revisión sistemática (con medicamentos OTC) |
No beneficioso de tres ECA en niños |
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Tos crónica |
2 semanas |
Revisión sistemática |
No beneficioso en revisión sistemática. Un solo estudio pequeño mostró beneficio a las dos semanas del tratamiento de la tos alérgica en niños con alergia al polen con cetirizina |
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Antimicrobianos (para la tos crónica húmeda/productiva) |
2 semanas |
Revisiones sistemáticas y metaanálisis |
Algunos pueden requerir cuatro semanas |
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Terapia de tipo asma |
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Cromonas |
2 semanas |
Revisión sistemática |
Solo ensayo abierto |
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Anticolinérgicos |
4 semanas |
Revisión sistemática, series de casos únicos |
Sin ensayos en niños. Serie de casos poco clara |
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Corticosteroides inhalados |
2-4 semanas |
ECA, revisión sistemática |
Pequeño beneficio si lo hay, evento adverso |
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Corticosteroides orales |
Irrelevante |
Sin ECA |
Sin ECA, eventos adversos |
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Agonista beta-2 |
Eventos adversos |
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Tos aguda |
Irrelevante |
Revisión sistemática |
No beneficioso |
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Tos crónica |
Revisión sistemática, ECA |
No beneficioso |
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Teofilina |
1-2 semanas |
Estudios observacionales. Revisión sistemática |
Sin ECA, eventos adversos |
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Antagonista del receptor de leucotrienos |
Revisión sistemática |
Sin ensayos en niños |
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Terapia de ERGE |
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Agentes de motilidad |
Irrelevante |
Ensayo único controlado |
Ningún beneficio, eventos adversos, la revisión sistemática sobre metoclopramida no mostró ningún beneficio para el RGE, pero la tos no fue una medida de resultado |
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Supresión de ácido |
Irrelevante |
Revisiones sistemáticas |
Eventos adversos |
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Fórmula espesante o antirreflujo de alimentos |
1 semana |
Revisión sistemática, ECA |
Datos no concluyentes; un aumento reportado en la tos y una segunda reducción |
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Posicionamiento de la cabeza |
Irrelevante |
Revisión sistemática |
Ningún beneficio, la sistemática no mostró ningún beneficio para el RGE y la tos no fue una medida de resultado |
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Funduplicatura |
Sin datos |
Sin ECA, eventos adversos |
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Terapia herbal antitusiva |
Sin datos |
Sin ECA |
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Terapia nasal |
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Esteroides nasales |
1-2 semanas |
ECA |
Principalmente adultos y niños mayores (> 12 años) en ECA, beneficioso cuando se combina con antibióticos para la sinusitis |
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Otros aerosoles nasales |
Sin datos |
Sin ECA, eventos adversos |
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En el mostrador |
Eventos adversos |
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Tos aguda |
Irrelevante |
Revisión sistemática |
La miel puede ser beneficiosa, otros medicamentos de venta libre no lo fueron |
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Tos crónica |
Revisión sistemática de codeína |
Sin estudios |
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Terapias físicas, vapor, frotaciones |
Sin datos |
Sin ECA, eventos adversos (p. ej., quemaduras) |
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ECA = ensayo controlado aleatorio. ERGE = enfermedad por reflujo gastroesofágico. OTC = sin receta. RGE = reflujo gastroesofágico. Sin datos = sin datos pediátricos. |
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