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Tabla 5: Evaluación por interrogatorio de causas de tos crónica. |
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Pregunta |
Posible respuesta |
Diagnóstico presuntivo |
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¿Tiempo de evolución? |
Niños < 4 semanas > 4 semanas Adulto < 4 semanas > 8 semanas De 4 a 8 semanas |
Aguda Crónica Aguda Crónica Subaguda |
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¿Cómo empezó la tos? |
Comienzo muy agudo |
Coincidiendo con un catarro Aspiración de cuerpo extraño Causa infecciosa (tos postviral) |
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¿Cuándo empezó la tos? |
Neonatal (primeros días de vida) |
Aspiración Malformación cardiaca Fibrosis quística Discinesia ciliar Infección pulmonar intraútero |
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¿Cómo es la tos? (descripción) |
Tos seca repetitiva que remite durante el sueño Tos áspera, metálica Tos productiva (húmeda) Tos con expulsión de moldes de las vías aéreas Paroxística, espasmódica Cianosante Emetizante Hemoptoica Tos con semblante indiferente del niño, que se incrementa al prestarle atención |
Enfermedad pulmonar crónica supurativa (bronquiectasias) Fibrosis quística Síndrome pertusoide Fibrosis quística Bronquiectasias Tuberculosis Tumores Hemosiderosis pulmonar Malformación arteriovenosa pulmonar Tos psicógena Hábito tusígeno Traqueal o laríngea (traqueobroncomalacia) Bronquitis plástica |
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¿Es continuadamente progresiva? |
Aspiración de cuerpo extraño Colapso lobular Tuberculosis Lesión intratorácica de expansión rápida |
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¿Es único síntoma o está asociada? |
Tos aislada Asociada a sibilancias Asociada a enfermedad, neumonía recurrente o infiltrados intersticiales Detención de crecimiento |
Tos aislada inespecífica Bronquitis viral recurrente Tos psicógena Asma Aspiración de cuerpo extraño Compresión de vías aéreas o traqueobroncomalacia Bronquiolitis obliterante, enfermedad intersticial pulmonar Enfermedad pulmonar crónica neonatal y, más raramente, cardiopatías o grandes shunts D-I Fibrosis quística, inmunodeficiencias Discinesia ciliar, aspiración pulmonar recurrente, aspiración de cuerpo extraño, tuberculosis, bronquitis bacteriana persistente |
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¿Qué desencadena la tos? |
Ejercicio, aire frío Estar acostado La ingesta |
Asma Goteo postnasal, reflujo gastroesofágico Aspiración pulmonar recurrente |
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D-I = derecha-izquierda. Modifica de: Shields MD et al.79 |
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