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Tabla 1: Manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, estudios inmunológicos y de secuenciación de nueva generación. |
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Manifestaciones clínicas (meses) |
Estudios iniciales |
Pruebas microbiológicas |
Pruebas inmunológicas |
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Neumonía (4, 6, 7, 13, 16, 20 y 22) Cataratas congénitas bilaterales (4) Gastroenteritis bacteriana (7) Sepsis abdominal (7) Dermatitis perianal (5, 7) Absceso inguinal derecho (9) Choque séptico (13 y 20) Infección por SARS-CoV-2 (13) |
Hemograma: Plaquetas 291 × 103/μL Leucocitos 9.57 × 103/μL Neutrófilos 1.19 × 103/μL Linfocitos 4.22 × 103/μL Monocitos 3.33 × 103/μL Eosinófilos 0.70 × 103/μL Basófilos 0.13 × 103/μL Hb 10.1 g/dL, Hto 32.60% Na 136 mEq/L, K 5.3 mEq/L, Cl 102 mEq/L, calcio 9.2 mg/dL, fósforo 5.9 mg/dL, magnesio 2 mg/dL Procalcitonina 0.05 ng/dL, PCR 1.1 mg/dL, glucosa 104 mg/dL, urea 21 mg/dL, nitrógeno ureico en sangre 10 mg/dL, creatinina 0.3 mg/dL Tiempo de protrombina 14.6 s, tiempo parcial de protrombina 32.4 s |
IgG antitoxoplasma 3.51 IgM antitoxoplasma 0.202 IgM antirrubéola 0.251 Antirrubéola < 0.170 IgG anticitomega-lovirus < 0.150 Anticitomegalovirus 0.167 Anti-VIH (−) TORCH (−) TB (−) VEB (−) VHA, VHB y VHC negativas Hemocultivo Candida spp. (7 m) Enterobacter spp. (13 m) SARS-CoV-2 RT-PCR (13 m) Hisopado nasal PCR positivo para rinovirus (4 m) |
IgG 1,529.00 mg/dL IgM 97.00 mg/dL IgA 127.00 UI/mL IgE 7.53 UI/mL C3: 113 mg/dL C4: 26 mg/dL Poblaciones linfocitarias (recuento absoluto) CD3+: 5,912/mm3 (3,000-5,000) CD4+: 2,821/mm3 (2,000-4,000) CD8+: 956/mm3 (350-2,200) CD19+: 1,269/mm3 (430-3,300) CD 16/56+: 866/mm3 (180-720) Secuenciación de nueva generación: positivo para deficiencia de CLPB (8 m) Heterocigotos c.1222A>G p.Arg408Gly c.1700A>G p.Try576Cys |
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Ecocardiograma |
Concordancia auriculoventricular (AV) y ventrículo-arterial (VA). No se observaron defectos septales auriculares o ventriculares, origen coronario normal. No se observó ductus arterioso. Arco aórtico sin obstrucción. Válvulas AV y VA normales |
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Tomografía computarizada de tórax |
Infiltrado intersticial difuso leve en ambos hemitórax, además de un nódulo solitario, subsólido, basal anterior derecho, de localización subpleural |
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Resonancia magnética cerebral |
No se observan alteraciones en el parénquima cerebral. Cisterna magna amplia como variante anatómica y falta de desarrollo cerebral total a nivel frontal bilateral |
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AV = auriculoventricular. CBC = conteo sanguíneo completo. Hb = hemoglobina. Hto = hematocrito. m = meses. PCR = proteína C reactiva. RT-PCR = Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (reacción en cadena de la polimerasa con trascripción reversa). SARS-CoV-2 = Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2 (coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave). TB = tuberculosis. VA = ventrículo-arterial. VEB = virus de Epstein-Barr. VHA = virus de la hepatitis A. VHB = virus de la hepatitis B. VHC = virus de la hepatitis C. |
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