Tabla 2: Criterios de reintervención en peritonitis.

Criterios para

conducta

conservadora

Criterios para

conducta

conservadora

Criterios de

reintervención

rápida

Criterios de

reintervención

rápida

• Diuresis conservada (+ de 40 ml/hora)

• Estado cardiocirculatorio estable sin necesidad de recurrir en forma prolongada a aminas vasopresoras y, sobre todo, sin tener que aumentar progresivamente las dosis

• Falta de signos toxiinfecciosos generales

• Falta de signos abdominales de difusión; tránsito conservado o restablecido y disminución de la salida de líquido por la sonda nasogástrica

Rápida desaparición del signo de alarma que llevó a sospechar el diagnóstico de peritonitis postoperatoria

• Polimorfonucleares neutrófilos ligeramente elevados o, en caso de clara elevación, caída acentuada de los valores con respecto a la cifra precedente

• Insuficiencia renal funcional fácilmente corregible

• Falta de indicación de ventilación asistida o de prolongación de la misma en un paciente sin insuficiencia respiratoria preoperatoria

• Oligoanuria

• Estado cardiocirculatorio insuficiente con deterioro creciente

• Falta de respuesta clínica y de laboratorio satisfactoria al tratamiento médico intensivo

• Signos abdominales de propagación; falta de reanudación del tránsito intestinal o detención secundaria

• Gradiente elevado de leucocitosis

• Persistencia de la insuficiencia renal a pesar del tratamiento médico intensivo, o agravación de la insuficiencia renal

• Necesidad de ventilación asistida

Fuente: Elaboración propia como resultado de la investigación.

Adaptada de tratado de técnicas quirúrgicas digestivas, Elsevier/Mason 17.