Tabla 1: Características de fibroma cemento-osificante y diagnósticos diferenciales.

Lesión tumoral

Imagenología

Histopatología

Epidemiología

Fibroma

cemento-osificante

Bien delimitado, borde esclerótico y halo radiolúcido

Mixto, áreas radiopacas en fondo radiolúcido

Expansión cortical,
desplazamiento dental,
rizalisis3,4

Estroma de tejido conectivo fibroso con canales vasculares y tejido mineralizado4,10

Sexo femenino segunda-cuarta década

Mandíbula posterior3

Fibroma

osificante

juvenil

Bien delimitada, sin presencia de línea radiolúcida periférica

Mixto, áreas radiopacas en fondo radiolúcido

Perforación cortical, invasión de estructuras vecinas10,11,20

Tejido fibroso con alta con alta celularidad depósitos tipo osteoide, hueso trabecular rodeado por osteoclastos con aumento de tamaño10,20

Sin predilección por sexo

Leve frecuencia en sexo masculino

Maxilar asociado con senos maxilares, esfenoidales10,11,20

Displasia

fibrosa

Mal delimitado, sin bordes

Mixto, radiolúcido-radiopaco (según estadio) patrón piel de naranja, motas de algodón

Sin delimitación con cortical, expansión de corticales bucal-lingual; esclerosis en huesos de base de cráneo, desplazamiento dental10,14,15

Sólo si la imagen no clarifica diagnóstico

Estroma fibroso con fibroblastos fusiforme y alta vascularidad

Trabeculado irregular similar a letras chinas

Anillo periférico de osteoblastos ausente10,14,15

Monostóticas: segunda-tercera década (más común en maxilares)

Maxilar posterior (más de un hueso craneofacial)

Mandíbula con menor porcentaje10,14,15

Displasia

cemento

ósea focal

Bien delimitada con o sin borde esclerótico

Radiolúcido, mixta o radiopaca

Relación con ápice dental, tamaño reducido, no agresivo10

No recomendada por baja vascularización de tejido óseo y similitudes con otras patologías15,16

Sexo femenino

Cuarta década

Primer premolar-segundo molar inferior

Raza oscura15,16

Fibroma ameloblástico

Bien delimitado, borde esclerótico

Radiolúcido uni-multilocular

Expansión de corticales, puede estar asociado con diente en erupción17,18

Imprescindible por alto porcentaje de recidiva y tendencia a malignidad (fibrosarcoma)

Tejido mesenquimal con epitelio odontogénico

Epitelio en cordones y yemas con células similares a odontoblastos17,18

Sin predilección por sexo

Primera-segunda década

Relación premolar y molar inferior17,18

Osteoma

osteoide

Bien delimitado, borde esclerótico

Ovalado, conformación en nido, con centro mineralizado por neoformación ósea

Localizado, autolimitante, no invasivo19

Neoformación ósea con centro vascular de tejido osteoide rodeada por hueso compacto19

Predilección sexo masculino

Mandíbula

Dolor patognomónico (cede con AINEs)19

Cementoblastoma

Bien delimitado, borde radiolúcido

Radiopaco

En relación con raíz dental, ausencia de espacio periodontal, desplazamiento y rizalisis probables17

Tejido similar a cemento con líneas de aposición con periferia no mineralizado (unido a diente)17

Sin predilección por sexo

Segunda-tercera decáda17

Osteoblastoma

Bien delimitado, borde radiolúcido posible, no homogéneo

Radiopaco, mixto

Ausencia de relación directa con raíz dental21

Hipercelularidad de osteoblastos y algunas células gigantes tipo osteoclastos en estroma fibroso vascular21

Predilección sexo masculino segunda década

Mandíbula21