Tabla 1: Características de los concentrados plaquetarios.

Plasma rico en plaquetas (PRP)

Tipo

Uso clínico

Indicaciones

Ventajas

Desventajas

P-PRP

• Extracciones de molares; cirugía, dental, oftálmica y plástica, periodontal, sinusal y oral/maxilofacial

• Procedimientos de regeneración dental extensivos

• Regeneración ósea para fracturas

• Reparación de tejidos blandos; lesiones de músculos, tendones o ligamentos

• Capacidad de liberar niveles significativamente más altos de factores de crecimiento en momentos muy tempranos

• Uso de anticoagulante

• Mediante plasmaféresis

PRGF

• Potencial terapéutico en la reparación de tejidos y cicatrización de heridas

• Tratamiento de úlceras, cierre de heridas e ingeniería de tejidos

• Centrifugación simple y convencional

• Costo razonable

• Activación con CaCl2 evita el uso de trombina bovina exógena, una fuente posible de reacción inmunológica

• Posible contaminación bacteriana

• Método lento (15-25 min)

• Pobre reproducibilidad

• Los polimorfonucleares contenidos pueden dañar gravemente los tejidos corporales

L-PRP

Método Curasan

• Regeneración ósea

• Uso potencial de factores de crecimiento de trombocitos autólogos

• Separación celular discontinua

• Uso de anticoagulante36

• Sólo 1/3 de eficacia en recolección de plaquetas en comparación con el método PCCS

Método Friadent-Schütze

• Regeneración ósea

• Cirugía preprotésica y periodontal

• Uso potencial de factores autógenos de crecimiento plaquetario

• Sólo se requieren 10 mL de sangre

• Mayores niveles de TGF-β1 y el PDGF-AB en comparación con el método Smart

• Concentración de PRP en plaquetas más elevada en comparación con el método Smart PrepTM

• Menor recuento trombocitario

• Mayor tiempo de preparación (40 min)

• Mayor posibilidad de contaminación del PRP resultante

• Menor eficiencia de recolección de plaquetas que el kit Smart PrepTM

Método PCCS

• Cirugía, dental, oftálmica y plástica; cirugía ortopédica, periodontal, sinusal y oral/maxilofacial

• Volumen producido de PRP por el método PCCS es suficiente para la mayoría de los procedimientos dentoalveolares

• Remodelación ósea

• Reproducible

• Difícilmente contaminable

• Mayor recuento de plaquetas

• La eficiencia de la recolección de plaquetas es mayor, lo que permite un mayor aprovechamiento de trombocitos

• Tiempo de preparación más corto

• Método libre del uso de agujas

• Alto costo de centrifugación

• Manipulación compleja

• Método lento (35 min)

• Doble centrifugación

• Requiere 50 mL de sangre

Método Smart PrepTM system

• Cirugía preprotésica y periodontal

• Uso potencial de factores autógenos de crecimiento plaquetario

• Equipo fácil de manejar y requiere poco entrenamiento

• Mayor eficiencia de recolección de plaquetas que el kit Friadent-Schütze

• Tiempo de preparación corto (20 min)

• Uso de agujas con punta roma, por lo que evita el riesgo de contaminación al equipo de trabajo

• Menor posibilidad de contaminación del PRP resultante

• Menores niveles de TGF-β1 y el PDGF-AB frente al método Smart

Fibrina rica en plaquetas (PRF)

Tipo

Uso clínico

Indicaciones

Ventajas

Desventajas

L-PRF

• Ya que es esencialmente una membrana de fibrina con plaquetas y leucocitos atrapados dentro, junto con células madre, estas membranas sólidas poseen excelentes características de manejo y pueden suturarse firmemente en el lugar anatómicamente deseado durante cirugías abiertas

• Cirugía oral y maxilofacial como adyuvante quirúrgico para mejorar la cicatrización y favorecer la regeneración tisular

• Migración y proliferación de los fibroblastos periodontales, y el cierre artificial de la herida se mantuvo durante más tiempo37

• Regeneración tisular

• Induce un cierre artificial significativamente más rápido de la herida

• Induce una migración celular más rápida

• Efecto estimulante sobre la migración y proliferación de los fibroblastos periodontales

• Económico y tecnología sencilla

• Induce una mayor proliferación celular que FGF y NEG

• Cierre artificial de la herida significativamente más rápido

• Induce una migración celular más rápida en la fase inicial

• No se puede usar como material alogénico

• Mayor riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas

• Liberación del factor de crecimiento hasta el décimo día

• Induce una migración celular más lenta en la fase inicial

A-PRF

• Extracción quirúrgica de terceros molares mandibulares impactados38

• Regeneración de tejidos blandos

• Regeneración ósea38

• Mayor rapidez en la cicatrización ósea38

• Menor necesidad de consumo de analgésicos por parte del paciente38

• Potencial curativo de los tejidos blandos y hueso alveolar tras la extracción dental38

• Alivio de los síntomas postoperatorios inmediatos y mejora la comodidad y aceptabilidad de los procedimientos quirúrgicos por parte de los pacientes

• Posee propiedades antiinflamatorias

• Proliferación de células del periostio

• Sirve para suministrar factores de crecimiento

• Liberación más gradual de los factores de crecimiento hasta un periodo de 10 días en comparación a PRP que tiene la capacidad de liberar niveles significativamente más altos de factores de crecimiento en momentos muy tempranos24

A-PRF+

• Terapia regenerativa periodontal

• Migración y proliferación de los fibroblastos periodontales, y el cierre artificial de la herida se mantuvo durante más tiempo

• Regeneración ósea

• Reconstrucción adecuada de tejidos blandos gingivales

• Induce un cierre artificial significativamente más rápido de la herida

• Induce una migración celular más rápida

• Efecto estimulante sobre la migración y proliferación de los fibroblastos periodontales, y el cierre artificial de la herida

• Induce una mayor proliferación celular que FGF y NEG

• Cierre artificial de la herida significativamente más rápido

• Mayor liberación del factor de crecimiento

No referido

T-PRF

• Cirugía oral y maxilofacial, implantología y periodontología

• Generación ósea en casos de diagnóstico reservado

• Generación ósea con tejido conectivo en el modelo de cicatrización de heridas de tejido conectivo en el que no se esperaba regeneración

• Producto plaquetario que induce la formación de nuevo tejido conectivo en tan solo 15 días con un excelente potencial regenerativo

• Formación de hueso nuevo con nuevo tejido conectivo en un modelo de conejo de cicatrización de heridas a los 30 días del tratamiento

• Costo elevado

A-PRF = fibrina avanzada rica en plaquetas (advanced platelet-rich fibrin).

FGF = factor de crecimiento de fibroblastos (fibroblast growth factor).

L-PRP = plasma rico en plaquetas y leucocitos (leukocyte and platelet-rich plasma).

NEG = control negativo (negative control).

PCCS = Platelet Concentrate Collection System Kit.

PDGF-AB = factor de crecimiento derivado de plaquetas heterodímero AB (platelet-derived growth factor AB heterodimer).

PPP = plasma pobre en plaquetas (platelet-poor plasma).

P-PRP = pure platelet-rich plasma.

PRF = fibrina rica en plaquetas (platelet-rich fibrin).

PRGF = plasma rico en factores de crecimiento (plasma rich in growth factors).

PRP = plasma rico en plaquetas (platelet-rich plasma).

TGF-β1 = factor de crecimiento transformante beta (transforming growth factor-beta).

T-PRF = fibrina rica en plaquetas preparada con titanio (titanium-prepared platelet-rich fibrin).