cp261j-T2

Tabla 2: Suplementos herbales comunes y

su riesgo de sangrado perioperatorio.

Suplemento

herbal

Efecto potencial

en el sangrado

Recomendación

perioperatoria

Ajo

Inhibe la agregación plaquetaria; asociado con hematoma postoperatorio y sangrado quirúrgico

Suspender siete días antes de la cirugía;41 considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía42,50

Árnica

montana

Inhibe la función plaquetaria; puede potenciar la warfarina

Suspender 2-3 semanas antes de la cirugía41,42

Ashwagandha

Investigación básica sugiere potencial de sangrado

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50

Bromelina

Prolonga ligeramente la coagulación y el tiempo de protrombina

Suspender 2-3 semanas antes de la cirugía41

Cáñamo/

Cannabis

Efectos antiplaquetarios

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía42,50

Chaga

(hongo

medicinal)

Efectos antiplaquetarios

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía42,50

Manzanilla

Efectos antiplaquetarios;42 asociada con riesgo de sangrado en pacientes con anticoagulantes50

Suspender dos semanas antes de la cirugía50

Condroitina

glucosamina

Aumenta INR con warfarina

No coadministrar con warfarina; suspender 2-3 semanas antes de la cirugía41

Canela

Asociada con riesgo de sangrado en pacientes con anticoagulantes

Suspender dos semanas antes de la cirugía50

Cordyceps

sinensis

(hongo

medicinal)

Ligeramente asociado con sangrado quirúrgico

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50

Dong Quai

Efectos antiplaquetarios;42 contiene cumarinas; puede aumentar el riesgo de sangrado; interactúa con warfarina42

Suspender dos semanas antes de la cirugía42

Equinacea

Ligeramente asociada con sangrado quirúrgico

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50

Hierba de

Santa María

(Tanacetum

parthenium)

Inhibe la agregación plaquetaria41,42

Suspender 2-3 semanas antes de la cirugía41,50

Omega-3

Según estudios recientes, no está asociado con aumento del sangrado clínico;50,51 antes se pensaba que debía suspenderse41

No es necesario suspender50,51

Linaza

Afecta la agregación plaquetaria

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50

Ginseng

Wong et al. 201239 y Elvir-Lazo et al. 202446 reportan efectos antiplaquetarios y precaución con anticoagulantes; Hatfield et al. 202249 lo reportan como no asociado con sangrado

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía, especialmente si hay uso concomitante con anticoagulantes

Ginkgo

Inhibe la activación plaquetaria; asociado con sangrado postoperatorio;41 asociado con riesgo de sangrado, especialmente con anticoagulantes; evidencia general conflictiva42,50

Suspender 36 horas antes de la cirugía;41 no coadministrar con warfarina50

Extracto de

semilla de uva

Afecta la agregación plaquetaria

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50

Té verde

Efectos antiplaquetarios; compuestos polifenólicos que inhiben la activación plaquetaria;41,42 puede tener propiedades procoagulantes50

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía, dado el efecto antiplaquetario potencial

Guduchi

Efectos antiplaquetarios

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía42,50

Espino

(Hawthorn)

Fuertemente asociado con sangrado quirúrgico

Suspender dos semanas antes de la cirugía

Jengibre

Prolonga el tiempo de sangrado; inhibe el tromboxano; interfiere con warfarina42,50

Suspender 2-3 semanas antes de la cirugía42,50

Melena de león

(hongo

medicinal)

Efectos antiplaquetarios42

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50

Melatonina

Afecta la agregación plaquetaria; asociado con riesgo de sangrado en pacientes con anticoagulantes

Suspender dos semanas antes de la cirugía50

Ortiga

Efectos antiplaquetarios

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía42,50

Menta

Asociado con riesgo de sangrado en pacientes con anticoagulantes

Suspender dos semanas antes de la cirugía50

Hierba

de San Juan

Evidencia general conflictiva sobre el riesgo de sangrado;50 puede interactuar con warfarina, reduciendo su eficacia;41 efectos antiplaquetarios42

Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50

Cúrcuma

Asociado con riesgo de sangrado en pacientes con anticoagulantes

Suspender dos semanas antes de la cirugía50

Vitamina E

Podría aumentar la tendencia al sangrado, al inhibir la vía intrínseca de la coagulación y la agregación plaquetaria41

Suspender 2-3 semanas antes de la cirugía41

INR = índice internacional normalizado.

Tabla 2: Suplementos herbales comunes y su riesgo de sangrado perioperatorio.
Suplemento herbal	Efecto potencial en el sangrado	Recomendación perioperatoria
Ajo	Inhibe la agregación plaquetaria; asociado con hematoma postoperatorio y sangrado quirúrgico	Suspender siete días antes de la cirugía;41 considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía42,50
Árnica montana	Inhibe la función plaquetaria; puede potenciar la warfarina	Suspender 2-3 semanas antes de la cirugía41,42
Ashwagandha	Investigación básica sugiere potencial de sangrado	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50
Bromelina	Prolonga ligeramente la coagulación y el tiempo de protrombina	Suspender 2-3 semanas antes de la cirugía41
Cáñamo/ Cannabis	Efectos antiplaquetarios	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía42,50
Chaga (hongo medicinal)	Efectos antiplaquetarios	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía42,50
Manzanilla	Efectos antiplaquetarios;42 asociada con riesgo de sangrado en pacientes con anticoagulantes50	Suspender dos semanas antes de la cirugía50
Condroitina glucosamina	Aumenta INR con warfarina	No coadministrar con warfarina; suspender 2-3 semanas antes de la cirugía41
Canela	Asociada con riesgo de sangrado en pacientes con anticoagulantes	Suspender dos semanas antes de la cirugía50
Cordyceps sinensis (hongo medicinal)	Ligeramente asociado con sangrado quirúrgico	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50
Dong Quai	Efectos antiplaquetarios;42 contiene cumarinas; puede aumentar el riesgo de sangrado; interactúa con warfarina42	Suspender dos semanas antes de la cirugía42
Equinacea	Ligeramente asociada con sangrado quirúrgico	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50
Hierba de Santa María (Tanacetum parthenium)	Inhibe la agregación plaquetaria41,42	Suspender 2-3 semanas antes de la cirugía41,50
Omega-3	Según estudios recientes, no está asociado con aumento del sangrado clínico;50,51 antes se pensaba que debía suspenderse41	No es necesario suspender50,51
Linaza	Afecta la agregación plaquetaria	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50
Ginseng	Wong et al. 201239 y Elvir-Lazo et al. 202446 reportan efectos antiplaquetarios y precaución con anticoagulantes; Hatfield et al. 202249 lo reportan como no asociado con sangrado	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía, especialmente si hay uso concomitante con anticoagulantes
Ginkgo	Inhibe la activación plaquetaria; asociado con sangrado postoperatorio;41 asociado con riesgo de sangrado, especialmente con anticoagulantes; evidencia general conflictiva42,50	Suspender 36 horas antes de la cirugía;41 no coadministrar con warfarina50
Extracto de semilla de uva	Afecta la agregación plaquetaria	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50
Té verde	Efectos antiplaquetarios; compuestos polifenólicos que inhiben la activación plaquetaria;41,42 puede tener propiedades procoagulantes50	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía, dado el efecto antiplaquetario potencial
Guduchi	Efectos antiplaquetarios	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía42,50
Espino (Hawthorn)	Fuertemente asociado con sangrado quirúrgico	Suspender dos semanas antes de la cirugía
Jengibre	Prolonga el tiempo de sangrado; inhibe el tromboxano; interfiere con warfarina42,50	Suspender 2-3 semanas antes de la cirugía42,50
Melena de león (hongo medicinal)	Efectos antiplaquetarios42	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50
Melatonina	Afecta la agregación plaquetaria; asociado con riesgo de sangrado en pacientes con anticoagulantes	Suspender dos semanas antes de la cirugía50
Ortiga	Efectos antiplaquetarios	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía42,50
Menta	Asociado con riesgo de sangrado en pacientes con anticoagulantes	Suspender dos semanas antes de la cirugía50
Hierba de San Juan	Evidencia general conflictiva sobre el riesgo de sangrado;50 puede interactuar con warfarina, reduciendo su eficacia;41 efectos antiplaquetarios42	Considerar suspensión dos semanas antes de la cirugía50
Cúrcuma	Asociado con riesgo de sangrado en pacientes con anticoagulantes	Suspender dos semanas antes de la cirugía50
Vitamina E	Podría aumentar la tendencia al sangrado, al inhibir la vía intrínseca de la coagulación y la agregación plaquetaria41	Suspender 2-3 semanas antes de la cirugía41
INR = índice internacional normalizado.