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Tabla 6: Nivel de atención para cada condición de cirugía vascular (*REF ACS). |
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Nivel de atención |
Condiciones |
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No posponer cirugía: emergencia quirúrgica |
— AAA/AATA. Roto o sintomático — Aneurisma asociado con infección o infección de material protésico — Aneurisma periférico sintomático — Pseudoaneurisma periférico complejo, expansivo, no candidato a manejo con trombina — Aneurisma abdominal no aórtico sintomático — Disección aórtica con ruptura o malperfusión — Fístula aorto-esofágica con choque séptico o choque hemorrágico — Prótesis arterial infectada con signos de choque séptico, choque hemorrágico o riesgo alto de ruptura — Estenosis carotídea sintomática — Acceso para hemodiálisis disfuncional/trombosado/infectado — FAV con ulceración — Falla renal con necesidad de acceso para hemodiálisis — Acceso para hemodiálisis tunelizado — Trombosis mesentérica aguda sintomática — Isquemia aguda de extremidades/gangrena húmeda/celulitis ascendente — Síndrome compartimental con necesidad de fasciotomía — Lesión vascular traumática con hemorragia o isquemia — TVP iliofemoral aguda con flegmasía — Amputaciones por infección/necrosis — Cirugía/embolización para sangrado no controlable en pacientes inestables |
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Valorar posponer cirugía: Manejo médico y vigilancia estrecha |
— AAA/AATA > 6.5 cm — Aneurisma periférico asintomático — Aneurisma abdominal no aórtico sintomático — Estenosis de alto grado de intervenciones previas — Estenosis carotídea asintomática — Revisión de FAV/fistulografía por disfunción — Creación de FAV — Isquemia mesentérica crónica — Isquemia crónica de extremidades (dolor en reposo) — Trombólisis arterial o venosa — SST venoso sintomático con oclusión aguda y edema — SST arterial con trombosis — Colocación de FVC — TVP iliofemoral sintomática en pacientes de bajo riesgo — Úlceras secundarias a enfermedad venosa — Lavado quirúrgico/ debridación de heridas quirúrgicas o necrosis — Exposición para abordaje anterior de instrumentación lumbar — Cirugía/embolización para sangrado no controlable en pacientes estables — Colocación de catéter puerto para medicamentos — Retiro de catéter puerto por complicaciones |
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Posponer cirugía: manejo médico y vigilancia |
— AAA < 6.5 cm — Estenosis asintomática de injertos/stents — Claudicación — SST neurogénico — May-Thurner asintomático — Retiro de FVC — Safenectomías |
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* AAA = Aneurisma aórtico abdominal, AATA = Aneurisma aórtico toracoabdominal, FAV = fístula arteriovenosa, TVP = trombosis venosa profunda, FVC = filtro de vena cava, SST = síndrome salida torácica.25 |
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