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Tabla 1: Metas ventilatorias intraoperatorias en enfisema lobar congénito neonatal. |
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Parámetro |
Meta recomendada |
Justificación fisiopatológica |
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Modo ventilatorio |
Presión control |
Limita picos de presión y reduce hiperinsuflación |
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Pinsp |
< 20-25 cmH2O |
Disminuye riesgo de barotrauma y atrapamiento aéreo |
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PEEP |
2-4 cmH2O |
Evita sobredistensión del lóbulo afectado |
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Frecuencia respiratoria |
40-60 rpm |
Mantener volumen minuto con presiones bajas |
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Relación I:E |
1:2-1:3 |
Favorece tiempo espiratorio, evita auto-PEEP |
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FiO2 |
SpO2 90-95% |
Evita hiperoxia neonatal |
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PaCO2 |
45-65 mmHg |
Hipercapnia permisiva protectora |
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Volumen corriente estimado |
4-6 mL/kg |
Ventilación protectora |
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Estrategia clave |
Apertura pleural temprana |
Descompresión del lóbulo enfisematoso |
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FiO2 = fracción espirada de oxígeno. I:E = inspiración:espiración. PEEP = Positive End-Expiratory Pressure (presión positiva al final de la espiración). PaCO2 = presión parcial de dioxido de carbono. Pinsp = presión inspiratoria. rpm = respiraciones por minuto. SpO2 = saturación periférica de oxígeno. Fuente: elaboración propia basada en Mandrile G et al6 y Fuchs A et al.8 |
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