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Tabla 2: Recomendaciones sobre el uso de presión positiva al final de la espiración en el paciente obeso. |
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Programación inicial |
Metas en la VMC |
Vigilancia del daño por VMC |
Maniobras de rescate |
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Vt; SDRA: 4-6 mL/kg PP No SDRA: 6-8 mL/kg PP PEEP: SDRA: No SDRA: 5 cmH2O |
Fr: SDRA: hipercapnia permisiva No SDRA: Mantener un pH: ≥ 7.25 PEEP: SDRA; MR para mantener PaO2 55-80 mmHg y SaO2 88-92% No SDRA: No MR rutinarias |
Pr meseta ajustada (cmH2O): SDRA: < 27 No SDRA: < 20 Presión de distensión (cmH2O): SDRA: < 17 No SDRA: < 15 |
Considerar: MR Prono en SDRA ECMO en SDRA |
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VMC = ventilación mecánica controlada, Vt = volumen tidal, Fr = frecuencia respiratoria, Pr = presión, SDRA = síndrome de distrés respiratorio agudo, PEEP = presión al final de la espiración, PP = peso predicho, MR = maniobras de reclutamiento, ECMO = circulación extracorpórea por membrana de oxigenación. |
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