Pruebas de laboratorio

Pruebas de funcionamiento tiroideo, TSH, T3L, T4L

Biometría hemática completa. Gasometría arterial

Pruebas de funcionamiento hepático, electrolitos séricos

Radiografía de tórax

Electrocardiograma

Estudios complementarios (cultivos, tomografía computarizada)

Ingreso a UCI

Ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos, monitorización materno-fetal. (telemetría, oximetría de pulso, FCF, presión arterial media)

Manejo multidisciplinario; UCI, endocrinología, materno fetal

Manejo inicial

Oxígeno alta concentración; mantener saturación por oximetría de pulso 94-98%

Colocar accesos periféricos

a. Líquidos cristaloides a 150-250 mL/h con vigilancia estrecha por riesgo de falla cardiaca o congestión venopulmonar

Mantener eutermia

a. Medidas de enfriamiento

b. Antipiréticos IV (paracetamol 500 mg cada seis horas)

Medicamentos

Primera línea: PTU dosis de carga de 600-1,000 mg seguidos de 250 mg vía oral cada cuatro a seis horas, con reducción de dosis conforme la disminución de los síntomas

Síntomas no severos: 100 a 300 mg cada ocho horas y reducción de 50 mg administrados dos a tres veces al día19

a. Yoduro de potasio cinco gotas cada ocho horas

Bloqueadores T4 a T3

Dexametasona 2 mg IV cada seis horas × cuatro dosis o hidrocortisona 100 mg IV cada ocho horas

Control de la frecuencia cardiaca

Iniciar la monitorización fetal si alcanza la viabilidad

Manejo conjunto con medicina materno-fetal

Optimización fetal

Decúbito lateral izquierdo

Suplemento de oxígeno (mantener saturación materna 94-98%, PaO2 70 mmHg)