ti232l-T3

Tabla 3: Objetivos de monitorización sugeridos durante la ventilación mecánica de protección pulmonar y diafragmática.
1. Drive respiratorio	P0.1: 1-4 cmH2O
2. Esfuerzo respiratorio	Prevenir sobreasistencia (alguno de los siguientes): Pmus ≥ 3 a 5 cmH2O ∆Pdi ≥ 3 a 5 cmH2O ∆Pes ≤ -2 a -3 cmH2O P0.1 > 1 a 1.5 cmH2O TFdi ≥ 15% EAdi ≥ normalización basada en Pocc, ∆Pdi o ∆Pes WOB > 0.3 J/L PTPes > 50 cmH2O s/min TTI > 0.03 Prevenir la falta de asistencia (alguno de los siguientes): Pmus ≤ 10 a 15 cmH2O ∆Pdi ≤ 10 a 15 cmH2O ∆Pes ≥ -8 a -12 cmH2O Pocc ≥ -15 a -20 cmH2O P0.1 < 3.5 a 5 cmH2O TFdi ≤ 30 a 40% EAdi normalización basada en Pocc, ∆Pdi o ∆Pes WOB < 0.9 J/L (15) PTPes < 200 cmH2O s/min TTI < 0.15 (15) Titulación de PEEP
3. Presión transpulmonar	Objetivo en respiración espontánea: ∆PL,dyn: ≤ 15 cmH2O ∆Pocc: 8-20 cmH2O predice ∆PL,dyn < 15-20 cmH2O
4. Presión intraabdominal	Individualizar (< 10 mmHg)
5. PEEP	Individualizar (< 12 cmH2O) Reducción lenta
6. Manejo de asincronías	Prevenir miotrauma excéntrico: vigilar curvas de Paw y flujo Evitar: trigger reverse, trigger inefectivo, ciclado prematuro Titulación de PEEP: minimizar el frenado espiratorio
7. Oxigenación	Mantener adecuado intercambio de gases: pH > 7.2 SpO2 88-95%
8. Analgesia-sedación	Manejo de asincronías, drive respiratorio y/o esfuerzo respiratorio: corregir trastornos subyacentes y optimizar la configuración del ventilador Priorizar analgesia
P0.1 = presión de oclusión de la vía aérea 100 ms después del inicio de un esfuerzo respiratorio. Pmus = presión generada por los músculos respiratorios para insuflar pulmón y pared torácica. ∆Pdi = presión inspiratoria de contracción transdiafragmática. ∆Pes = presión inspiratoria de contracción esofágica. Pocc = presión de oclusión de vía aérea durante espiración completa. TFdi = fracción de acortamiento diafragmático. EAdi = actividad eléctrica diafragmática. WOB = trabajo respiratorio. PTPes = producto presión tiempo esofágico. TTI = índice tensión tiempo. PEEP = presión positiva final de la espiración. SpO2 = saturación arterial de oxígeno. ∆PL,dyn = presión transpulmonar dinámica. PIA = presión intraabdominal.