|
Tabla 5: Fármacos utilizados para el tratamiento de infecciones por micobacterias no tuberculosas. |
||
|
Especie |
Guía ATS/IDSA* |
Guía BTS‡ |
|
M. abscessus |
Resección quirúrgica mínima Macrólidos (claritromicina); amikacina intravenosa; estreptomicina o cefotaxima |
Aislados sensibles a claritromicina o con resistencia inducida a macrólidos Fase inicial: ≥ un mes Amikacina, tigeciclina o imipenem vía intravenosa; claritromicina o azitromicina oral Fase de continuación: Amikacina nebulizada y claritromicina o azitromicina más clofazimina oral; linezolida, minociclina, moxifloxacina o cotrimoxazol oral, según las cPSA y la tolerancia del paciente Aislados con resistencia intrínseca a macrólidos Igual que el anterior, excepto que se omite claritromicina en ambas fases |
|
Complejo M. avium |
Infección no grave Claritromicina o azitromicina, etambutol y rifampicina Infección grave Claritromicina, azitromicina, etambutol, rifampicina, fármacos intravenosos como amikacina o estreptomicina |
Infección no grave Rifampicina, etambutol, azitromicina o claritromicina. La administración es tres veces por semana Infección grave Rifampicina, etambutol, azitromicina o claritromicina; amikacina intravenosa o nebulizada hasta por tres meses Aislados resistentes a claritromicina Rifampicina, etambutol, isoniazida (+piridoxina) o moxifloxacina; amikacina intravenosa o nebulizada hasta por tres meses |
|
M. kansasii |
Aislados sensibles a rifampicina Rifampicina, etambutol, isoniazida, piridoxina. La administración es diaria Aislados resistentes a rifampicina Régimen de tres medicamentos con base en cPSA |
Aislados sensibles a rifampicina Rifampicina, etambutol, isoniazida (+piridoxina), azitromicina o claritromicina. La administración es diaria Aislados resistentes a rifampicina Régimen de tres medicamentos con base en cPSA |
|
M. malmoense |
Isoniazida, rifampicina, etambutol, con o sin quinolonas y macrólidos con base en cPSA |
Infección no grave Rifampicina, etambutol, azitromicina o claritromicina Infección grave Igual que el anterior más amikacina intravenosa o nebulizada hasta por tres meses |
|
M. xenopi |
Isoniazida, rifabutina o rifampicina, etambutol y claritromicina, con o sin un curso inicial de estreptomicina más una quinolona, de preferencia moxifloxacina, para ser sustituido por uno de los fármacos contra TB |
Infección no grave Rifampicina, etambutol, azitromicina o claritromicina, moxifloxacina o isoniazida (+ piridoxina). La administración es diaria Infección grave Igual que el anterior más amikacina intravenosa o nebulizada hasta por tres meses |
|
*ATS/IDSA = American Thoracic Society/Infectious Disease Society of America, ‡BTS = British Thoracic Society, cPSA = prueba de sensibilidad a los antibióticos. |
||