Tabla 2: Factores asociados a un riesgo incrementado

para presentar una nueva exacerbación.

Factores

propios

del paciente

Factores

clínicos

asociados

al paciente

Factores

asociados a la

gravedad de

la enfermedad

Biomarcadores

Edad avanzada

(> 65 años)

Más de dos

comorbilidades

VEF1 bajo

(< 30%)

Eosinofilia

> 200 cél/μL

Género

masculino

Cáncer

Exacerbación

moderada o grave

en los

últimos 12 meses

PCR > 10

Desnutrición

Diabetes

Falla respiratoria

hipercapnia

Troponina I y

BNP elevados

Actividad física

disminuida

Insuficiencia

cardíaca

Gravedad de la

enfermedad

al ingreso

(GOLD 1 versus 4)

PaCO2 > 45

SGRQ > 50

Depresión y

ansiedad

Puntaje elevado

en escalas

multidimensionales (BODE, ADO,

CODEX)

HCO3 > 25

Clase funcional

mMRC 3-4

Disfunción

muscular/osteopenia

Esta tabla sintetiza los distintos factores asociados a un riesgo incrementado para presentar una nueva exacerbación. Factores de riesgo asociados a readmisión. Las variables de mayor peso son la historia de exacerbaciones previas (sobre todo moderadas o graves) y el ingreso hospitalario previo. La elevación persistente de biomarcadores (eosinófilos, proteína C reactiva) traduce inflamación de la vía área y se asocia a mayor riesgo de readmisión. La utilización de escalas de predicción clínica permite estratificar a los pacientes en diferentes niveles de riesgo y probablemente se puedan ver beneficiados de intervenciones tempranas identificadas en documentos previos y enlistadas en éste para lograr mejores desenlaces con estos pacientes.

ADO = Age, Dyspnea, and airflow Obstruction (edad, disnea y obstrucción del flujo aéreo).

BODE = Body-mass index, Obstruction, Dyspnea and Exercise (índice de masa corporal, obstrucción, disnea y ejercicio).

CODEX = Comorbidity, Obstruction, Dyspnea, and previous severe EXacerbations (comorbilidad, obstrucción, disnea y exacerbaciones graves previas).

GOLD = Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Iniciativa Mundial para EPOC).

HCO3 = Bicarbonato.

mMRC = Escala modificada del British Medical Research Council.

PaCO2 = Presión arterial de dióxido de carbono.

PCR = proteína C reactiva.

BNP = Brain Natriuretic Peptide (péptido natriurético cerebral).

SGRQ = Saint George’s Respiratory Questionnaire (Cuestionario Respiratorio de Saint George).

VEF1 = volumen espiratorio forzado en un segundo.