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Tabla 1: Abordajes utilizados en la descompresión de NIOP/RSNR en el antebrazo. |
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Incisión |
Disección |
Consideraciones |
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Abordaje dorsal entre extensores del carpo y extensores de los dedos |
Antebrazo en pronación. Inicia 5 cm distal al epicóndilo y se dirige hacia el centro de la muñeca (Thompson) |
Entre las masas de los vientres extensores del carpo (BR, ECRL, ECRB) y el resto de extensores se identifica una fascia amarillenta que separa el ECRB del EDC, y después de separarlos se identifican fibras musculares oblicuas que corresponden al músculo supinador. La arcada de Frohse se identifica como una banda tendinosa proximal |
El nervio cutáneo posterior del antebrazo se localiza anterior a la incisión |
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Abordaje dorsal entre el BR y los extensores de la muñeca |
Se expone el músculo supinador entre los vientres del BR y ECRL, observando y liberando la arcada de Frohse |
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Abordaje anterior |
Antebrazo en supinación. Inicia sobre el epicóndilo y se dirige hacia el surco entre el BR y el bíceps |
Entre los vientres musculares del BR y los extensores del carpo (ECRL y ECRB) se identifica el nervio radial y se sigue hasta su división en NIOP y RSNR, liberando la arcada de Frohse y el músculo supinador |
De mayor utilidad cuando existe compresión del nervio radial por arriba del codo |
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Abordaje transmuscular del BR |
Antebrazo en pronación. El abordaje utilizado es ligeramente anterior al descrito por Thompson |
Se identifica la fascia muscular del BR y las fibras se disecan longitudinalmente hasta encontrar el nervio radial |
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BR = braquiorradial. ECRL = extensor carpi radialis longus. ECRB = extensor carpi radialis brevis. EDC = extensor digitorium communis. NIOP = nervio interóseo posterior. RSNR = rama sensitiva del nervio radial. |
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