1. Historia de embarazo

Pregunta 1. ¿Fue un embarazo múltiple?

Pregunta 2. ¿La madre del (los) paciente(s) ha tenido embarazos previos? ¿Han sido a término?

2. Estresores vitales durante el embarazo

Pregunta 3. De acuerdo con los estados emocionales mencionados a continuación, ¿con qué frecuencia la madre los experimentó durante el embarazo? Estados emocionales: tristeza, estrés, ansiedad y depresión

3. Pérdidas gestacionales

Pregunta 4. ¿La madre y/o padre han experimentado pérdidas gestacionales previas?

4. Presencia de hermanos o hermanastros

Pregunta 5. ¿El (los) paciente(es) tiene hermanos, medios hermanos y/o hermanastros? (que actualmente no se encuentren hospitalizados en la UCIN)

5. Antecedentes crónicos o psiquiátricos en los padres

Pregunta 6. ¿Alguno de los padres ha sido diagnosticado con alguna enfermedad crónica y/o desorden mental reciente? (menos de 12 meses)

6. Red de apoyo

Pregunta 7. De acuerdo con las redes de apoyo mencionadas a continuación, ¿considera que cuenta con suficiente apoyo para afrontar la hospitalización del (los) recién nacido(s)? Redes de apoyo: social, familiar, económico y pareja

7. Edad gestacional

Pregunta 8. ¿Cuál es la edad gestacional del paciente?

8. Puntaje de Apgar

Pregunta 9. ¿Cuál es la calificación de Apgar del (los) recién nacido(s)?