Tabla 1: Síntesis de los criterios de los CDC para el diagnóstico

de las IAAS que se incluyeron en el estudio.29

Infección del torrente sanguíneo confirmada por laboratorio (ITSCL)

ITSCL no secundaria a una infección en otro sitio del cuerpo.

Paciente de cualquier edad con un patógeno bacteriano o fúngico reconocido, identificado en dos o más muestras de sangre obtenidas mediante cultivo. En pacientes ≤ 1 año que presenten al menos uno de los siguientes signos o síntomas: fiebre (> 38.0 oC), hipotermia (< 36.0 oC), apnea o bradicardia, y con organismo(s) identificado(s) en sangre no relacionados con una infección en otro sitio.

Infección del torrente sanguíneo asociada a línea central (ITSALC)

ITSCL donde se identifica un organismo elegible para infección del torrente sanguíneo y hay una línea central. Los dispositivos que se consideran líneas centrales son:

1. Catéteres tunelizados, incluyendo catéteres de diálisis tunelizados. 2. Catéteres implantados, incluyendo puertos. 3. Catéteres no tunelizados y no implantados (temporales). 4. Catéteres umbilicales.

Neumonía (asociada al ventilador y no asociada al ventilador)

Criterios radiográficos

Criterios clínicos

Dos o más resultados seriados de imágenes del tórax con al menos uno de los siguientes:*

• Nuevo, progresivo y persistente infiltrado(s), consolidación, cavitación.

• Neumatoceles en < 1 año

* En pacientes sin enfermedad cardiaca o pulmonar subyacente es aceptable una sola imagen

Niños ≤ 1 año:

Empeoramiento del intercambio de gases (por ejemplo, desaturaciones de O2, y al menos tres de los siguientes:

Inestabilidad de la temperatura,

Leucopenia (≤ 4,000 leucocitos/mm3) o leucocitosis (≥ 15,000 leucocitos/mm3) y desviación a la izquierda (≥ 10% de formas en banda).

Aparición reciente o modificación de esputo purulento, o aumento de las secreciones respiratorias o de los requerimientos de aspiración

Apnea, taquipnea, aleteo nasal, retracción de la pared torácica o aleteo nasal con quejido

• Sibilancias, estertores, roncus

• Tos

• Bradicardia (< 100 latidos/min) o taquicardia (> 170 latidos/min)

Niños > 1 año o ≤ 12 años, al menos tres de los siguientes:

• Fiebre (> 38.0 oC) o hipotermia (< 36.0 oC)

• Leucopenia o leucocitosis

• Aparición reciente de esputo purulento o cambio en la naturaleza del esputo, o aumento de las secreciones respiratorias, o aumento de los requisitos de succión

• Disnea, apnea o taquipnea, o aparición reciente o empeoramiento de tos

• Estertores o ruidos respiratorios bronquiales

• Empeoramiento del intercambio de gases

Neumonía asociada al ventilador:

Neumonía en la que el paciente se encuentra con ventilación mecánica durante > 2 días consecutivos, y el ventilador estaba colocado en la fecha del inicio de los síntomas o el día anterior.

Infección del tracto urinario asociada a catéter urinario (ITU-CU)

En cualquier edad: debe cumplir con los siguientes tres criterios: 1. Catéter urinario colocado durante más de dos días consecutivos. 2. Presencia de por lo menos uno de los siguientes: fiebre (> 38 oC), sensibilidad suprapúbica, dolor o sensibilidad en el ángulo costovertebral, urgencia urinaria, frecuencia urinaria, disuria. 3. Cultivo de orina con no más de dos especies de organismos identificados, al menos uno es una bacteria ≥ 100,000 UFC/mL.

Infección del sitio quirúrgico

Infección del sitio quirúrgico incisional superficial (ISQ-S)

La fecha de la infección ocurre dentro de los 30 días posteriores al procedimiento quirúrgico afecta solo la piel y el tejido subcutáneo de la incisión. Además, el paciente debe tener: a. Drenaje purulento de la incisión superficial, b. Organismos identificados en una muestra obtenida con técnica aséptica de la incisión o tejido subcutáneo mediante un método de prueba microbiológica basado o no en cultivo. c. Una incisión superficial que es abierta, o aspirada deliberadamente por un médico. El paciente tiene, al menos, uno de los siguientes: dolor o sensibilidad localizados nuevos o que empeoran, inflamación localizada, eritema o calor.

Infección del sitio quirúrgico incisional profunda (ISQ-P)

La fecha de la infección ocurre entre 30 y 90 días posteriores al procedimiento quirúrgico; incluye tejidos blandos y profundos (capas fasciales y musculares). Además, el paciente tiene al menos uno de los siguientes: a. drenaje purulento de la incisión profunda

b. organismo(s) identificado(s) en los tejidos blandos profundos mediante un método de prueba microbiológica basado o no en cultivo. c. Una incisión profunda que es abierta o aspirada por un cirujano o que presenta dehiscencia espontáneamente. También el paciente debe tener fiebre (> 38 oC), dolor o sensibilidad localizada, así como un absceso u otra evidencia de infección detectada por examen anatómico macroscópico, histopatológico o estudio de imagen.

Infección del sitio quirúrgico de órganos y espacios (ISQ-OE)

La fecha de la infección ocurre entre los 30 y 90 días posteriores al procedimiento quirúrgico, e involucra los tejidos del órgano/espacio más profundos que la fascia/músculo.

El paciente tiene por lo menos uno de los siguientes: a. Salida de material purulento de un drenaje colocado en el órgano/espacio (por ejemplo, sistema de drenaje de succión cerrado o abierto, drenaje de tubo en T, etc). b. Organismo(s) identificado(s) del líquido o tejido en el órgano o espacio a través de un método de prueba microbiológica basado o no en cultivo. c. Absceso u otra evidencia de infección que afecte el órgano o espacio detectada por examen anatómico macroscópico, histopatología o estudios de imagen con evidencia definitiva.

En este rubro se incluye: osteomielitis, miocarditis o pericarditis, infección del espacio vertebral; otitis o mastoiditis, endocarditis, infección del tracto gastrointestinal, infección intraabdominal, infección intracraneal, bursitis infecciosa o infección de la articulación, otras infecciones del tracto respiratorio inferior.