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Tabla 1: Evaluación de las características de la fístula. |
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Grado |
Fístulas enteroatmosféricas |
Fístulas enterocutáneas |
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Características a identificar independientemente de su grado de adherencia/contaminación |
• Características del gasto • Cuantificación de trayecto funcional (conectado o no a la fístula) a la que se tiene acceso • Gasto en mL • Identificar porción intestinal de la fístula • Lesiones concomitantes • Oclusiones distales • Tamaño del defecto • Velocidad de expulsión desde su ingesta/administración |
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• Proximidad a la piel |
• Trayecto largo o corto • Sitio de drenaje (descartar colecciones/abscesos/cloacas) |
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Manejo de abdomen hostil de acuerdo a su clasificación GPC de 2014 |
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1 |
A |
Cierre temporal pasivo: Bolsa de Bogotá, mixiote, bolsa de siglo XXI |
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B |
Cierre temporal activo: SIVACO, Barker, VAC |
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C |
Exploración quirúrgica temprana, realizar un estoma formal |
Exploración quirúrgica temprana, considerar desmantelar fístula si las condiciones del paciente lo permiten |
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2 |
A |
Cierre temporal pasivo: Bolsa de Bogotá, mixiote, bolsa de siglo XXI |
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B |
Cierre temporal activo: SIVACO, Barker, VAC |
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C |
Exploración quirúrgica temprana, realizar un estoma formal vs. colocar parche de látex/sonda |
Exploración quirúrgica temprana, considerar desmantelar fístula si las condiciones del paciente lo permiten vs colocar sonda en defecto que controle su gasto |
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3 |
A |
VAC + dona, mamila, embudo, corona y/o condón de Rivera |
VAC + dona, mamila, embudo, corona y/o condón de Rivera Mordida de tiburón |
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B |
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4 |
Bolsa de colostomía, mamila, sonda de aspiración y/o condón de Rivera, parche de látex |
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GPC = Guía de Práctica Clínica. SIVACO = sistema de vacío y compactación. VAC = cierre asistido por vacío (Vacuum Assisted Closure). |
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