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Tabla 3: Consideraciones farmacológicas del adulto mayor. |
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Principio farmacológico |
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Cambio fisiológico |
Relevancia clínica |
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Farmacocinética |
Absorción |
Disminuye la superficie de absorción Disminuye el flujo esplácnico Incrementa el pH gástrico Alteración en la movilidad intestinal |
Existen pocos cambios en la absorción del paciente anciano |
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Distribución |
Disminuye el agua corporal total Disminuye la masa muscular Incrementa la masa magra Disminuye la albúmina sérica Alteración en la unión a proteínas |
Incrementa la concentración de los fármacos que se distribuyen en los líquidos corporales El caso de los fármacos liposolubles Incremento en la fracción libre en el plasma del fármaco |
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Metabolismo |
Reducción de la masa hepática Reducción del flujo sanguíneo hepático Disminución del metabolismo de fase I |
Disminuye el metabolismo de primer paso Disminuye la tasa de biotransformación de algunos fármacos Incrementa el riesgo de interacciones farmacológicas |
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Eliminación |
Disminución del flujo sanguíneo renal Disminuye la tasa de filtración glomerular Disminuye la función de secreción tubular |
La disminución de la eliminación renal de los fármacos y sus metabolitos depende del grado de funcionalidad renal |
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Farmacodinamia |
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Alteración en el número de receptores Alteración en la afinidad de receptores |
El anciano es más/menos sensible a diversos fármacos |