|
Tabla 3: Coincidencias, divergencias e información adicional sobre hidratación. |
||||
|
Fuente |
ESPEN guideline on ethical aspects of artificial nutrition and hydration |
Guidelines on artificial nutrition versus hydration in terminal cancer patients. European Association for Palliative Care |
Artificial nutrition and hydration in the last week of life in cancer patients. A systematic literature review of practices and effects |
Hydration and nutrition at the end of life: a systematic review of emotional impact, perceptions, and decision-making among patients, family, and health care staff |
|
Hidratación artificial |
Hidratación artificial como necesidad básica según el costo-beneficio
Se sugiere cautela en la hidratación parenteral por el riesgo de infección individualizar la decisión sobre la hidratación con el paciente paliativo
La hidratación como necesidad básica y a libre demanda (en el paciente no moribundo) |
A. Definir los elementos clave para tomar una decisión: 1. Condición clínica 2. Síntomas 3. Expectativa de calidad de vida 4. Hidratación y valoración nutricional 5. Ingesta de nutrientes espontánea o voluntaria 6. Perfil psicológico 7. Función intestinal y vía de administración 8. Necesidad de servicios especiales según el tipo de apoyo nutricional prescrito B. Tome la decisión C. Reevaluar al paciente y tratamiento compuesto de intervalos específicos |
Hidratación artificial como necesidad básica según el costo-beneficio |
La hidratación artificial corrige los síntomas asociados a la deshidratación y funciona como placebo para la mejora de la percepción en pacientes con cáncer |
|
|
||||
|
Vía oral de la hidratación |
— |
— |
No existe una asociación de ingesta oral reducida en los últimos días de vida del paciente oncológico |
Limitar la hidratación oral y líquido presente en el intestino limita la frecuencia de vómito |
|
Sobrevida y calidad de vida |
Considera innecesaria la hidratación artificial al final de la vida, ya que sólo prolonga el sufrimiento del paciente |
Puede prolongar la supervivencia pero debe equilibrarse con una calidad de vida aceptable |
Existe un mayor control de las náuseas crónicas después de las 48 horas |
La evidencia sugiere que limitar la hidratación, disminuye la sobrevida y las condiciones asociadas a la calidad de vida Recomienda no hacer uso de la hidratación artificial en pacientes con edema periférico ascitis y derrames pleurales |
|
Factores asociados a la deshidratación |
Alteración en la sensación de sed y apetito en adultos mayores |
|
|
|
|
Delirium |
Delirium como causa de deshidratación |
Se asocia la deshidratación con sed crónica, náusea y delirium |
La deshidratación se asocia con sed crónica, náusea y delirium |
La deshidratación se relaciona con sed crónica, náusea y delirium |
|
La hidratación no mejora la sintomatología |
La hidratación no mejora la sintomatología |
|||
|
Punto de vista Bioético |
La renuncia de alimentos y líquidos puede considerarse una expresión de la muerte autodeterminada |
— |
Se enfoca el punto de vista ético como un factor para continuar o no con la hidratación |
Lo consideran innecesario ya que el paciente al final de la vida no presenta inconformidad por los síntomas de la deshidratación |
|
Menciona el delirium como un analgésico natural |
||||