|
Tabla 2: Lista de verificación anestesiológico basado en PBM para cesárea de alto riesgo. |
||
|
Fase |
Intervención |
Objetivo/comentario |
|
Preoperatorio |
Detección de aloanticuerpos |
Minimizar riesgo transfusional y maximizar reserva eritrocitaria |
|
Optimización hematológica (hierro IV, B12) |
||
|
Acceso a recuperador celular y unidad compatible |
||
|
Inducción / bloqueo |
Anestesia neuroaxial combinada (7 mg bupivacaína + 5 µg morfina) |
Analgesia efectiva y menor sangrado vs anestesia general |
|
Profilaxis hipotensión |
Infusión fenilefrina titulada |
Mantener perfusión útero-placentaria y minimizar náusea/vómito |
|
Hemostasia farmacológica |
Ácido tranexámico 2 g total IV |
Disminuir fibrinólisis obstétrica |
|
Monitoreo |
No invasivo + tromboelastografía |
Ajuste guiado de hemoderivados; prever fibrinógeno |
|
Plan transfusional |
Un concentrado eritrocitario fraterno + protocolo masivo listo |
Cubrir emergencia; evitar incompatibilidad |
|
Analgesia postcesárea |
Morfina intratecal + AINE IV |
Control del dolor multimodal y movilidad temprana |
|
AINE = antiinflamatorio no esteroideo. IV = intravenoso. PBM = Patient Blood Management (gestión de sangre del paciente). |
||