Tercer nivel

Especialidad: nefrología

Servicio

Patrón funcional alterado: 2 nutricional metabólico

Plan de cuidados

Dominio: 2 nutrición. Clase: 5 hidratación

Indicadores

• 060101 presión arterial

• 060107 entradas y salidas diarias equilibradas

• 060109 peso corporal estable

• 060116 hidratación cutánea

• 060117 humedad de membranas mucosas

• 060118 electrolitos séricos

Escala de medición

Gravemente comprometido: 1

Sustancialmente comprometido: 2

Moderadamente comprometido: 3

Levemente comprometido: 4

No comprometido: 5

Puntuación Diana

Mantener

Aumentar

Diagnóstico de enfermería: 00195 riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico

Dominio: II salud fisiológica

Clase: G líquidos y electrolitos

Relacionado con disfunción renal, mecanismo de regulación comprometido

Resultado: equilibrio hídrico

En la revaloración mantener o aumentar

Clasificación de las intervenciones de enfermería (NIC)

Campo: 2 fisiológico complejo

Clase: G control de electrolitos y acido-básico

Resultado: 2020 monitorización de electrolitos

Intervención independiente

Intervención

Actividades:

• Vigilar el nivel sérico de electrolitos

• Monitorizar los niveles de albumina y proteínas totales

• Observar si se producen desequilibrios ácido-básicos

• Observar si hay manifestaciones neurológicas

• Vigilar la osmolaridad sérica y urinaria

• Observar el electrocardiograma para ver si hay cambios relacionados con los niveles de calcio, sodio o potasio

Actividades:

• Observar la fuerza muscular

• Observar si hay cambios en la sensibilidad periférica

• Observar si hay signos y síntomas de hipercalcemia: irritabilidad, tetania muscular, calambres, disminución del gasto cardiaco